肝硬化出血可能是晚期表現,但并非絕對,主要與食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、門(mén)靜脈高壓加重、肝癌合并出血等因素有關(guān)。
1、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化導致門(mén)靜脈高壓,引發(fā)食管胃底靜脈曲張,血管破裂后出現嘔血或黑便。緊急治療需內鏡下止血,藥物可選用生長(cháng)抑素類(lèi)似物、血管加壓素或特利加壓素。
2、凝血功能障礙
肝臟合成凝血因子能力下降,表現為皮膚瘀斑、鼻衄或消化道出血。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,維生素K可改善凝血功能。
3、門(mén)靜脈高壓加重
肝硬化進(jìn)展使門(mén)靜脈壓力持續升高,易誘發(fā)致命性大出血。需通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低壓力,配合非選擇性β受體阻滯劑預防再出血。
4、肝癌合并出血
肝癌組織侵蝕血管或腫瘤破裂會(huì )導致出血,常伴有腹痛、休克。需緊急介入栓塞止血,或考慮肝動(dòng)脈化療栓塞等抗腫瘤治療。
肝硬化患者應定期進(jìn)行胃鏡和肝功能監測,避免粗糙食物及非甾體抗炎藥,出現出血癥狀立即就醫。