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低壓正常高壓偏高是什么高血壓

患者：女，41歲

病情描述:
低壓正常高壓偏高是什么高血壓
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

低壓正常高壓偏高屬于單純收縮期高血壓，可能由動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、腎血管性高血壓等原因引起，可通過(guò)生活方式干預、降壓藥物等方式控制。

1、動(dòng)脈硬化

大動(dòng)脈彈性減退導致收縮壓升高，可能與年齡增長(cháng)、血脂異常等因素有關(guān)，通常表現為頭暈、頸項僵直等癥狀。治療需控制血脂，可遵醫囑使用氨氯地平、硝苯地平、纈沙坦等藥物。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過(guò)多引起心輸出量增加，可能與Graves病、甲狀腺結節等因素有關(guān)，常伴心悸、多汗等癥狀。治療需抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，配合普萘洛爾控制血壓。

3、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

心臟舒張期血液反流導致脈壓差增大，可能與風(fēng)濕熱、感染性心內膜炎等因素有關(guān)，典型表現為心絞痛、活動(dòng)后氣促。嚴重者需瓣膜修復手術(shù)，藥物可選用貝那普利、美托洛爾等。

4、腎血管性高血壓

腎動(dòng)脈狹窄激活腎素-血管緊張素系統，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良，多伴夜尿增多、腎功能異常。確診后可行血管成形術(shù)，藥物首選卡托普利、氯沙坦等RAS抑制劑。

建議每日監測血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)3-5次，肥胖者需減輕體重至BMI小于24。

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