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肝功能正常乙肝就不會(huì )發(fā)展為肝硬化嗎

病情描述:
肝功能正常乙肝就不會(huì )發(fā)展為肝硬化嗎
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝功能正常時(shí)乙肝仍可能發(fā)展為肝硬化，疾病進(jìn)展主要與病毒復制活躍度、肝臟炎癥持續、纖維化程度、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、病毒復制活躍

乙肝病毒持續高載量復制會(huì )激活免疫損傷，即使轉氨酶正常，肝穿刺仍可能發(fā)現隱匿性炎癥。需定期監測HBV-DNA，必要時(shí)遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。

2、肝臟炎癥累積

長(cháng)期輕微炎癥可導致肝星狀細胞活化，膠原沉積形成纖維間隔。建議每6個(gè)月復查超聲彈性成像或FibroScan，發(fā)現纖維化跡象需聯(lián)合抗炎保肝治療。

3、免疫耐受狀態(tài)

部分攜帶者免疫系統對病毒無(wú)應答，看似肝功能正常實(shí)則存在免疫逃逸。此類(lèi)人群應加強肝癌篩查，推薦每半年檢測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)。

4、合并代謝因素

肥胖、糖尿病等代謝異常會(huì )加速肝纖維化進(jìn)程。需控制體重指數在24以下，合并脂肪肝時(shí)可考慮使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物。

乙肝患者即使肝功能指標正常，也應保持每年2次全面隨訪(fǎng)，避免飲酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，動(dòng)態(tài)評估肝臟病理變化風(fēng)險。

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