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高原反應對高血壓的影響

患者:女,59歲

病情描述:
高原反應對高血壓的影響
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高原反應對高血壓的影響主要表現為血壓波動(dòng)加劇、心腦血管風(fēng)險升高,輕度癥狀包括頭痛頭暈,嚴重時(shí)可誘發(fā)肺水腫腦水腫。高原低氧環(huán)境可能通過(guò)交感神經(jīng)興奮、血液黏稠度增加、血管收縮異常、心臟負荷加重等機制影響血壓控制。

1、交感神經(jīng)興奮

缺氧刺激交感神經(jīng)系統活性增強,導致心率加快、血管收縮,引發(fā)血壓升高。建議高血壓患者進(jìn)入高原前監測基礎血壓,必要時(shí)遵醫囑調整降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾。

2、血液黏稠度增加

高原脫水及紅細胞代償性增多會(huì )導致血液黏稠,增加血栓形成風(fēng)險。需保持每日飲水超過(guò)2000毫升,可考慮使用阿司匹林抗血小板聚集,但須經(jīng)心血管醫生評估。

3、血管收縮異常

缺氧環(huán)境下血管內皮功能紊亂,一氧化氮合成減少,血管舒張能力下降。此類(lèi)患者應避免劇烈活動(dòng),可備用硝酸甘油片應急,但禁止與西地那非類(lèi)藥物聯(lián)用。

4、心臟負荷加重

肺動(dòng)脈高壓和心肌缺氧可能誘發(fā)心力衰竭。合并冠心病者需提前進(jìn)行運動(dòng)耐量評估,必要時(shí)攜帶利尿劑呋塞米及便攜式氧氣設備。

高血壓患者進(jìn)入高原前應進(jìn)行階梯式適應訓練,備齊血壓監測設備,避免飲酒和過(guò)度勞累,若出現持續頭痛、呼吸困難需立即下撤至低海拔地區就醫。

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