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肝癌到什么程度才腹水

患者：女，26歲

病情描述:
肝癌到什么程度才腹水
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝癌患者通常在疾病進(jìn)展至中晚期時(shí)出現腹水，腹水形成與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉移等因素相關(guān)。

1. 門(mén)靜脈高壓

肝癌壓迫或侵犯門(mén)靜脈導致壓力升高，液體滲入腹腔?？赏ㄟ^(guò)限鹽飲食、利尿劑如呋塞米緩解，嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2. 低蛋白血癥

肝功能嚴重受損導致白蛋白合成不足，血漿膠體滲透壓下降。需靜脈補充人血白蛋白，配合護肝藥物如多烯磷脂酰膽堿。

3. 淋巴回流障礙

腫瘤阻塞肝內淋巴管引發(fā)淋巴液外滲。治療以腹腔穿刺引流為主，可聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼控制腫瘤進(jìn)展。

4. 腹膜轉移

癌細胞播散至腹膜引發(fā)炎癥滲出。需腹腔灌注化療藥物如順鉑，同時(shí)進(jìn)行全身治療如PD-1抑制劑。

出現腹水后需嚴格監測體重變化，每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免劇烈運動(dòng)加重腹脹。

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