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懷孕了血清促甲狀腺激素偏低怎么辦

患者：男，31歲

病情描述:
懷孕了血清促甲狀腺激素偏低怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

懷孕期間血清促甲狀腺激素偏低可能與妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能減退或實(shí)驗室誤差有關(guān)，可通過(guò)調整碘攝入、定期監測、藥物治療或內分泌科會(huì )診等方式干預。

1. 調整碘攝入

妊娠期生理性需求增加可能導致相對性碘缺乏，建議每日攝入220微克碘，優(yōu)先選擇加碘鹽、海帶等天然富碘食物，無(wú)須額外補充碘劑。

2. 定期監測

每4-6周復查甲狀腺功能三項，重點(diǎn)關(guān)注游離T4水平變化。若TSH持續低于0.1mIU/L伴T(mén)4升高，需警惕Graves病可能。

3. 藥物治療

確診甲亢時(shí)可使用丙硫氧嘧啶阻斷甲狀腺激素合成，該藥胎盤(pán)透過(guò)率較低。β受體阻滯劑普萘洛爾可短期緩解心悸癥狀，但需監測胎兒生長(cháng)情況。

4. 專(zhuān)科會(huì )診

當合并突眼、甲狀腺腫大或TSH受體抗體陽(yáng)性時(shí)，建議轉診內分泌科評估是否需要放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)時(shí)機優(yōu)選孕中期。

孕期甲狀腺功能異?？赡苡绊懱荷窠?jīng)發(fā)育，建議每周記錄靜息心率并避免高碘食物與十字花科蔬菜同食，出現手抖或體重下降需立即復診。

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