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肺炎引起的右胸陣陣疼痛怎么回事

患者：女，31歲

病情描述:
肺炎引起的右胸陣陣疼痛怎么回事
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

肺炎引起的右胸陣陣疼痛可能由肺部炎癥刺激胸膜、合并胸膜炎、繼發(fā)肺栓塞、罕見(jiàn)情況下腫瘤壓迫等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、胸膜固定術(shù)、抗凝治療、腫瘤切除等方式緩解。

1. 胸膜刺激

肺炎導致肺部炎癥擴散至胸膜，引發(fā)胸膜神經(jīng)敏感。表現為深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇，治療需針對原發(fā)感染使用阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。

2. 胸膜炎

細菌或病毒侵襲胸膜腔引發(fā)積液，可能與免疫低下或感染控制不佳有關(guān)，常伴發(fā)熱和胸腔摩擦音。除抗生素外，可配合布洛芬緩解疼痛，嚴重時(shí)需胸腔穿刺引流。

3. 肺栓塞

長(cháng)期臥床或血液高凝狀態(tài)可能導致血栓阻塞肺動(dòng)脈，表現為突發(fā)銳痛和呼吸困難。需使用利伐沙班、肝素等抗凝藥物，必要時(shí)行導管取栓術(shù)。

4. 腫瘤壓迫

肺炎合并肺癌或轉移瘤時(shí)，腫瘤侵犯胸壁或神經(jīng)可致持續性疼痛。需通過(guò)病理活檢確診，治療包括手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼。

出現胸痛期間應避免劇烈活動(dòng)，保持半臥位休息，適量增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)修復，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現咯血需立即復查胸部CT。

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