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肝腹水由肝硬化引起的嗎

患者:男,35歲

病情描述:
肝腹水由肝硬化引起的嗎
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝腹水通常由肝硬化引起,其他原因包括門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因,肝臟纖維化導致門(mén)靜脈壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內酯,嚴重時(shí)需腹腔穿刺引流。

2、門(mén)靜脈高壓

門(mén)靜脈系統壓力增高可導致血管內液體滲出,常伴隨脾腫大、食管靜脈曲張。治療需降低門(mén)脈壓力,藥物如普萘洛爾,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

3、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時(shí),膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。常見(jiàn)于營(yíng)養不良腎病綜合征,需補充白蛋白,同時(shí)使用利尿劑如托拉塞米。

4、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導致肝淤血和腹水,多伴有下肢水腫、頸靜脈怒張。治療以強心利尿為主,如地高辛聯(lián)合氫氯噻嗪。

肝腹水患者需每日監測體重變化,保持低鹽飲食,避免劇烈運動(dòng)加重腹腔壓力,出現發(fā)熱或腹痛需及時(shí)就醫排查自發(fā)性腹膜炎。

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