脂肪肝的病因主要有遺傳因素、不良飲食習慣、酒精攝入過(guò)量、代謝異常、藥物或化學(xué)物質(zhì)損傷等。脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài),可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。
部分脂肪肝患者存在遺傳易感性,如家族中有肥胖、糖尿病或脂肪肝病史的人群患病概率較高。這類(lèi)患者可能存在脂質(zhì)代謝相關(guān)基因突變,導致肝臟對脂肪的分解和轉運能力下降。建議有家族史者定期監測肝功能,并通過(guò)生活方式干預降低風(fēng)險。
長(cháng)期高脂高糖飲食會(huì )導致游離脂肪酸過(guò)多進(jìn)入肝臟,超過(guò)肝臟的代償能力。暴飲暴食、愛(ài)吃油炸食品、過(guò)量攝入果糖等行為會(huì )加重肝臟負擔。這類(lèi)患者通常伴隨體重超標,通過(guò)調整飲食結構、控制總熱量攝入可有效改善病情。
酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì )直接損傷肝細胞膜,抑制脂肪酸氧化,導致甘油三酯在肝內蓄積形成酒精性脂肪肝。每日飲酒量超過(guò)40克酒精的男性或20克的女性患病風(fēng)險顯著(zhù)增加。戒酒是此類(lèi)脂肪肝最根本的治療措施。
胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會(huì )導致游離脂肪酸釋放增加,同時(shí)肝臟合成極低密度脂蛋白的能力下降。這類(lèi)患者往往伴隨腰圍增粗、黑棘皮癥等表現,需通過(guò)控制血糖血脂、減輕體重等綜合管理。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬、甲氨蝶呤等藥物,或接觸四氯化碳、黃磷等化學(xué)毒物,可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝過(guò)程。這類(lèi)患者需要評估用藥必要性,在醫生指導下調整治療方案,必要時(shí)進(jìn)行護肝治療。
脂肪肝患者需建立低脂低糖的飲食模式,優(yōu)先選擇全谷物、深海魚(yú)、綠葉蔬菜等食物,限制動(dòng)物內臟和精制碳水化合物的攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。避免熬夜和過(guò)度勞累,定期復查肝臟超聲和肝功能指標。若出現乏力、肝區不適等癥狀應及時(shí)就醫,避免發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化。
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