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腸梗阻為什么會(huì )發(fā)生低鉀血癥

患者:女,31歲

病情描述:
腸梗阻為什么會(huì )發(fā)生低鉀血癥
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腸梗阻患者發(fā)生低鉀血癥主要與禁食導致的鉀攝入不足、消化液大量丟失、酸堿平衡紊亂、繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)。

1、鉀攝入不足

腸梗阻患者需禁食禁水,無(wú)法通過(guò)飲食補充鉀離子,導致血清鉀濃度逐漸降低。治療需通過(guò)靜脈補鉀糾正,常用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等。

2、消化液丟失

頻繁嘔吐或胃腸減壓會(huì )導致富含鉀離子的消化液大量流失。伴隨脫水癥狀時(shí)需同步補充電解質(zhì),可使用復方氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鉀注射液、口服補液鹽等。

3、酸堿失衡

代謝性堿中毒時(shí)鉀離子向細胞內轉移,常見(jiàn)于高位腸梗阻。需糾正原發(fā)病并監測血氣分析,可聯(lián)合使用碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液、乳酸鈉林格液等。

4、醛固酮增多

血容量不足激活腎素-血管緊張素系統,醛固酮分泌增加促使腎臟排鉀。需解除梗阻并補充血容量,嚴重時(shí)可使用螺內酯片、依普利酮片等醛固酮拮抗劑。

腸梗阻患者應定期監測血鉀水平,補鉀時(shí)遵循見(jiàn)尿補鉀原則,避免高濃度鉀溶液快速靜脈推注。

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