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跖痛癥如何分清病因

患者：男，44歲

病情描述:
跖痛癥如何分清病因
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王杰 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫科

跖痛癥可能由足底筋膜炎、跖骨應力性骨折、莫頓神經(jīng)瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等原因引起，病因鑒別需結合癥狀特點(diǎn)與影像學(xué)檢查。

1、足底筋膜炎

足跟或足弓持續性疼痛，晨起第一步加重，可能與長(cháng)期站立或足弓異常有關(guān)。建議減少負重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。

2、跖骨應力性骨折

前足局限性壓痛伴腫脹，常見(jiàn)于運動(dòng)量驟增者。需制動(dòng)4-6周，嚴重者需石膏固定，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片、對乙酰氨基酚緩釋片或外用氟比洛芬貼劑。

3、莫頓神經(jīng)瘤

第三四趾間灼痛或麻木，穿窄鞋時(shí)加重。建議更換寬楦鞋，疼痛持續者可考慮局部注射利多卡因混合甲鈷胺，頑固病例需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎

多關(guān)節對稱(chēng)性疼痛伴晨僵，可能與自身免疫異常有關(guān)。需完善類(lèi)風(fēng)濕因子檢測，治療包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片控制炎癥。

日常避免穿高跟鞋，選擇有緩沖功能的運動(dòng)鞋，肥胖者需控制體重以減輕足部壓力，若保守治療無(wú)效或出現關(guān)節畸形需及時(shí)骨科就診。

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