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孕28周胎動(dòng)減少

患者：女，57歲

病情描述:
孕28周胎動(dòng)減少
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

孕28周胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等原因引起，需結合胎心監護和超聲檢查評估胎兒狀況。

1、胎兒睡眠周期

胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)減少屬正?，F象。建議孕婦左側臥位休息，避免焦慮，可通過(guò)輕拍腹部或進(jìn)食甜食刺激胎動(dòng)。

2、孕婦活動(dòng)量減少

孕婦久坐或臥床可能導致胎動(dòng)感知減弱。每日應保持適量散步，監測固定時(shí)段胎動(dòng)，若2小時(shí)內胎動(dòng)少于6次需就醫。

3、胎盤(pán)功能減退

可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病有關(guān)，表現為胎動(dòng)逐漸減少伴宮高增長(cháng)停滯。需進(jìn)行胎心監護和超聲血流檢測，必要時(shí)住院觀(guān)察。

4、臍帶繞頸

超聲檢查可明確診斷，常見(jiàn)于羊水過(guò)多或胎兒活躍者。若胎動(dòng)突然減少50%以上并持續，需急診排除胎兒窘迫，根據情況選擇吸氧或提前終止妊娠。

建議記錄每日固定時(shí)段的胎動(dòng)次數，避免長(cháng)時(shí)間空腹，發(fā)現異常及時(shí)就診。遵醫囑進(jìn)行胎心監護和生物物理評分，必要時(shí)使用改善胎盤(pán)循環(huán)的藥物如低分子肝素。

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