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房顫抗凝治療方法是什么

病情描述:
房顫抗凝治療方法是什么
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

房顫抗凝治療方法主要有藥物抗凝、左心耳封堵術(shù)、導管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)。房顫患者需根據血栓風(fēng)險評分選擇個(gè)體化方案，華法林、達比加群酯、利伐沙班等抗凝藥物是基礎治療。

1、藥物抗凝

傳統抗凝藥華法林需定期監測INR值，新型口服抗凝藥如達比加群酯、利伐沙班無(wú)需常規監測，但腎功能不全者需調整劑量?？鼓委熜柙u估出血風(fēng)險，避免與阿司匹林聯(lián)用增加出血概率。

2、左心耳封堵術(shù)

適用于高出血風(fēng)險患者，通過(guò)介入手術(shù)封堵血栓好發(fā)部位左心耳。術(shù)后仍需短期抗凝，可能與穿刺并發(fā)癥、裝置相關(guān)血栓等因素有關(guān)，通常表現為心悸、呼吸困難等癥狀。

3、導管消融術(shù)

通過(guò)射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，部分患者可減少抗凝需求。手術(shù)成功率與房顫類(lèi)型相關(guān)，可能與心肌損傷、肺靜脈狹窄等因素有關(guān)，通常表現為胸痛、低熱等癥狀。

4、外科迷宮手術(shù)

開(kāi)胸手術(shù)中同期進(jìn)行心房消融，適用于需心臟手術(shù)的房顫患者。創(chuàng )傷較大但效果持久，可能與術(shù)后房性心律失常、心包積液等因素有關(guān)，通常表現為心率不穩、乏力等癥狀。

房顫患者應限制酒精攝入，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常，定期監測心率與出血傾向，抗凝期間需預防跌倒等外傷風(fēng)險。

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