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胰腺癌晚期嘔吐怎么回事

患者：女，57歲

病情描述:
胰腺癌晚期嘔吐怎么回事
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

胰腺癌晚期嘔吐可能由腫瘤壓迫消化道、消化酶分泌不足、化療藥物副作用、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)藥物控制、營(yíng)養支持、胃腸減壓、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。

1、腫瘤壓迫

胰腺腫瘤增大壓迫胃和十二指腸，導致食物通過(guò)受阻。表現為進(jìn)食后嘔吐宿食，嘔吐物常含隔夜食物殘渣?？墒褂眉籽趼绕瞻?、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。

2、消化酶缺乏

胰腺外分泌功能受損導致脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收障礙。典型癥狀為脂肪瀉和惡臭糞便，伴隨餐后腹脹嘔吐。需補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、得每通、慷彼申。

3、化療反應

吉西他濱等化療藥物直接刺激嘔吐中樞。多在用藥后24小時(shí)內出現噴射性嘔吐，可能持續數日。預防性使用帕洛諾司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等止吐藥。

4、腸梗阻

腫瘤轉移或腹腔粘連導致機械性腸梗阻。特征為嘔吐糞樣物、停止排便排氣。需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸造瘺或支架置入術(shù)解除梗阻。

建議少量多餐流質(zhì)飲食，進(jìn)食后保持半臥位，記錄嘔吐物性狀和頻次供醫生評估，疼痛劇烈時(shí)可考慮使用芬太尼透皮貼劑控制癥狀。

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