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痛風(fēng)擠出來(lái)白色的膿是什么

患者:女,47歲

病情描述:
痛風(fēng)擠出來(lái)白色的膿是什么
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胡乃文 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節處擠出的白色膿液多為尿酸鈉結晶與炎性滲出物的混合物,通常提示痛風(fēng)石破潰或繼發(fā)感染。主要與尿酸代謝異常、局部炎癥反應、細菌感染、皮膚屏障破壞等因素有關(guān)。

1. 尿酸結晶沉積

長(cháng)期高尿酸血癥導致尿酸鈉結晶在關(guān)節及周?chē)浗M織沉積,形成痛風(fēng)石。急性期可通過(guò)秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制炎癥。

2. 炎性滲出反應

尿酸結晶觸發(fā)中性粒細胞聚集,釋放炎性介質(zhì)形成膿性滲出物。需局部消毒并外敷氟比洛芬凝膠貼膏,配合口服依托考昔等抗炎藥物。

3. 繼發(fā)細菌感染

破潰的痛風(fēng)石可能合并金黃色葡萄球菌等感染。需行膿液細菌培養,根據結果選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素治療。

4. 皮膚屏障受損

反復發(fā)作的痛風(fēng)石會(huì )導致皮膚變薄破裂。建議外用莫匹羅星軟膏預防感染,同時(shí)控制血尿酸水平,可選用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

出現膿液滲出需及時(shí)就醫清創(chuàng ),日常保持患處清潔干燥,限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

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