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腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤癥狀

患者：女，42歲

病情描述:
腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤癥狀
共1個(gè)回答
高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸背痛、血壓異常、休克表現及器官缺血癥狀，病情進(jìn)展可依次表現為撕裂樣疼痛、肢體脈搏不對稱(chēng)、意識障礙直至多器官衰竭。

1、突發(fā)胸背痛：

約90%患者首發(fā)癥狀為前胸或肩胛區撕裂樣劇痛，疼痛可向腰腹部放射，常被誤診為急性心肌梗死，需通過(guò)增強CT或血管造影確診。

2、血壓異常：

近端夾層多見(jiàn)高血壓危象，遠端夾層可能出現低血壓甚至休克，血壓波動(dòng)與夾層撕裂范圍及心包填塞程度相關(guān)。

3、休克表現：

面色蒼白、冷汗、脈搏細速等休克體征提示血管破裂可能，此時(shí)血紅蛋白可快速下降超過(guò)20g/L，需緊急輸血并準備手術(shù)。

4、器官缺血：

腸系膜動(dòng)脈受累引發(fā)血便，腎動(dòng)脈缺血導致少尿，脊髓缺血致截癱，這些癥狀出現預示夾層已累及重要分支血管。

出現疑似癥狀應立即平臥制動(dòng)，撥打急救電話(huà)，確診后需在具備血管外科條件的醫院行覆膜支架植入或人工血管置換術(shù)，術(shù)后需嚴格控制血壓并定期復查CTA。

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