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血糖降不下來(lái)要打胰島素嗎

患者：女，57歲

病情描述:
血糖降不下來(lái)要打胰島素嗎
共1個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

血糖控制不佳時(shí)是否需要胰島素治療，主要取決于糖尿病類(lèi)型、病程進(jìn)展及個(gè)體代謝狀態(tài)，常用干預方式包括口服降糖藥調整、胰島素短期強化治療、基礎胰島素聯(lián)合方案、預混胰島素替代治療。

1、口服藥調整

2型糖尿病早期可優(yōu)化二甲雙胍、格列美脲等口服降糖藥組合，配合飲食運動(dòng)管理，多數患者血糖可達標。

2、短期強化

新診斷2型糖尿病伴明顯高血糖時(shí)，短期胰島素泵或多次皮下注射能快速解除糖毒性，部分患者后續可恢復口服藥治療。

3、基礎聯(lián)合

病程較長(cháng)的2型糖尿病患者，當口服藥失效時(shí)，甘精胰島素等基礎胰島素聯(lián)合口服藥是常用階梯治療方案。

4、替代治療

1型糖尿病或胰島功能衰竭的2型糖尿病需終身胰島素替代治療，門(mén)冬胰島素30等預混制劑可模擬生理分泌模式。

建議定期監測血糖譜和糖化血紅蛋白，內分泌科醫生會(huì )根據血糖波動(dòng)特點(diǎn)、并發(fā)癥情況制定個(gè)體化胰島素方案，同時(shí)須防范低血糖風(fēng)險。

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