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睪丸切除后兩年后的變化

患者:男,63歲

病情描述:
睪丸切除后兩年后的變化
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張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

睪丸切除術(shù)后兩年的變化主要包括激素水平改變、性功能影響、心理適應和骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加。這些變化與雄激素缺失直接相關(guān),需通過(guò)多學(xué)科管理維持生活質(zhì)量。

1、激素變化

血清睪酮水平持續低于正常范圍,可能伴隨潮熱、乏力等低雄激素癥狀。建議定期檢測激素水平,必要時(shí)進(jìn)行睪酮替代治療,可使用十一酸睪酮膠丸、丙酸睪酮注射液或透皮睪酮貼劑。

2、性功能改變

約半數患者存在性欲減退或勃起功能障礙??赡芘c睪酮缺乏及心理因素有關(guān),可通過(guò)磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非或伐地那非改善癥狀,同時(shí)建議接受性心理咨詢(xún)。

3、代謝影響

體脂率平均增加,肌肉質(zhì)量下降,胰島素敏感性可能降低。推薦進(jìn)行抗阻訓練聯(lián)合有氧運動(dòng),每日補充維生素D和鈣劑,監測骨密度變化預防骨質(zhì)疏松。

4、心理調適

部分患者出現焦慮或抑郁癥狀,與體像改變和社會(huì )壓力相關(guān)。認知行為療法聯(lián)合團體支持效果顯著(zhù),嚴重時(shí)可使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。

術(shù)后需每半年復查前列腺特異性抗原,保持均衡飲食并控制體重,建議加入患者互助組織獲取心理支持。出現嚴重抑郁或持續骨痛應及時(shí)就醫。

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