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高鉀血癥的處理和原理

患者：女，42歲

病情描述:
高鉀血癥的處理和原理
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馬偉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 全科

高鉀血癥可通過(guò)限制高鉀飲食、藥物促進(jìn)排泄、血液透析、病因治療等方式干預，通常由腎功能異常、藥物影響、酸中毒、細胞破壞等原因引起。

1、限制高鉀飲食

減少香蕉、菠菜、土豆等高鉀食物攝入，每日鉀攝入量控制在2000毫克以?xún)?，避免腌制食品及低鈉鹽替代品。

2、藥物促進(jìn)排泄

聚苯乙烯磺酸鈉可結合腸道鉀離子，呋塞米通過(guò)利尿排鉀，葡萄糖酸鈣可拮抗心肌毒性，需在醫生指導下使用。

3、血液透析

血鉀超過(guò)6.5mmol/L或伴心電圖異常時(shí)需緊急透析，通過(guò)人工腎快速清除血鉀，同時(shí)糾正代謝性酸中毒等并發(fā)癥。

4、病因治療

可能與慢性腎病、醛固酮減少癥等疾病有關(guān)，表現為肌無(wú)力、心律失常等癥狀，需針對原發(fā)病使用血管緊張素抑制劑或鹽皮質(zhì)激素。

定期監測血鉀水平，急性期避免劇烈運動(dòng)，腎功能不全者需嚴格遵醫囑調整降壓藥及利尿劑使用。

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