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射不出精液這是怎么回事

患者：男，39歲

病情描述:
射不出精液這是怎么回事
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張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

射不出精液可能由心理壓力、藥物副作用、輸精管梗阻、神經(jīng)損傷等原因引起，可通過(guò)心理咨詢(xún)、藥物調整、手術(shù)治療等方式改善。

1、心理壓力

長(cháng)期焦慮或性心理障礙可能導致功能性不射精，表現為性交時(shí)無(wú)精液排出但夜間遺精存在。建議通過(guò)性心理咨詢(xún)緩解緊張情緒，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸帕羅西汀片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物輔助治療。

2、藥物副作用

抗抑郁藥（如鹽酸氟西汀膠囊）或降壓藥（如鹽酸特拉唑嗪片）可能抑制射精反射。需在醫生指導下調整用藥方案，可考慮更換為米氮平片等對性功能影響較小的替代藥物。

3、輸精管梗阻

可能與先天性發(fā)育異?；蛏诚到y感染有關(guān)，常伴隨睪丸脹痛。確診需進(jìn)行精道造影，可通過(guò)輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道精囊鏡手術(shù)解除梗阻。

4、神經(jīng)損傷

糖尿病神經(jīng)病變或腰椎手術(shù)后可能損傷支配射精的神經(jīng)，多伴有勃起功能障礙。需控制原發(fā)病，可嘗試骶神經(jīng)刺激療法或使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

日常應避免過(guò)度疲勞，保持規律性生活頻率，出現持續癥狀需及時(shí)到泌尿外科或男科就診檢查。

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