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如何判斷房顫嚴重不嚴重

患者:女,55歲

病情描述:
如何判斷房顫嚴重不嚴重
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

房顫嚴重程度可通過(guò)癥狀表現、發(fā)作頻率、持續時(shí)間及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,主要評估指標包括心悸程度、活動(dòng)耐量下降、血栓栓塞概率及心臟結構變化。

1、癥狀表現

輕度房顫可能僅表現為短暫心悸,嚴重時(shí)可出現持續性胸悶、呼吸困難甚至暈厥,伴隨血壓下降提示血流動(dòng)力學(xué)不穩定。

2、發(fā)作特征

陣發(fā)性房顫(發(fā)作48小時(shí)內自行終止)風(fēng)險較低,持續性或永久性房顫需警惕,發(fā)作頻率增加或持續時(shí)間延長(cháng)往往提示病情進(jìn)展。

3、心臟評估

通過(guò)心電圖確認房顫類(lèi)型,心臟超聲檢查左心房擴大程度(超過(guò)40毫米)和左心室射血分數(低于50%)是判斷預后的關(guān)鍵指標。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

合并高血壓、糖尿病或既往卒中史患者屬高危人群,CHA2DS2-VASc評分≥2分時(shí)年卒中概率顯著(zhù)增高,需積極抗凝治療。

建議定期監測脈搏節律,避免酗酒和過(guò)度勞累,確診房顫患者應每3-6個(gè)月復查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。

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