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右心衰竭時(shí)水腫的原因

患者：女，50歲

病情描述:
右心衰竭時(shí)水腫的原因
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

右心衰竭時(shí)水腫主要由靜脈回流受阻、水鈉潴留、毛細血管靜水壓升高、低蛋白血癥等原因引起。

1、靜脈回流受阻

右心衰竭導致右心室收縮功能下降，體循環(huán)靜脈血回流受阻，血液淤積在靜脈系統內，靜脈壓升高，液體滲出至組織間隙形成水腫。治療需改善心功能，可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米等。

2、水鈉潴留

右心衰竭時(shí)腎血流量減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致水鈉潴留，血容量增加加重水腫。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用螺內酯等醛固酮拮抗劑。

3、毛細血管靜水壓升高

右心衰竭時(shí)中心靜脈壓升高，毛細血管靜水壓隨之升高，促使液體從血管內滲出至組織間隙。表現為下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫。治療需降低靜脈壓，可遵醫囑使用硝酸酯類(lèi)藥物如單硝酸異山梨酯。

4、低蛋白血癥

長(cháng)期右心衰竭可能導致胃腸淤血、肝功能受損，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降，加重水腫。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。

右心衰竭患者應限制每日液體攝入量，監測體重變化，避免長(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高下肢以減輕水腫癥狀。

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