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雙側節區腔隙性腦梗塞

患者：男，60歲

病情描述:
雙側節區腔隙性腦梗塞
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

雙側節區腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦血管病，常見(jiàn)病因包括高血壓性小動(dòng)脈硬化、糖尿病微血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化及血液高凝狀態(tài)，典型表現為輕度肢體麻木或無(wú)力，可通過(guò)抗血小板聚集、控制危險因素及康復訓練改善預后。

1、高血壓性小動(dòng)脈硬化

長(cháng)期未控制的高血壓導致穿支動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)直徑2-15毫米的深部小梗死灶。治療需規律服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，配合低鹽飲食和動(dòng)態(tài)血壓監測。

2、糖尿病微血管病變

血糖代謝異常造成血管內皮損傷，好發(fā)于基底節區和丘腦。建議使用二甲雙胍控制血糖，聯(lián)合阿司匹林預防血栓，同時(shí)定期檢測糖化血紅蛋白水平。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

頸動(dòng)脈或顱內動(dòng)脈斑塊脫落栓塞深穿支動(dòng)脈，多伴有血脂異常。需服用阿托伐他汀調脂，氯吡格雷抗血小板，頸部血管超聲可評估斑塊穩定性。

4、血液高凝狀態(tài)

蛋白C缺乏或抗磷脂抗體綜合征等易栓癥導致，常見(jiàn)于年輕患者。明確診斷后需華法林抗凝治療，定期監測INR值，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)新發(fā)梗塞。

日常需保持血壓血糖穩定，每周進(jìn)行3次有氧運動(dòng)，飲食推薦深海魚(yú)、燕麥等富含歐米伽3脂肪酸的食物，出現言語(yǔ)障礙或步態(tài)異常需立即復查頭顱MRI。

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