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怎樣判斷甲減還是甲亢

患者：男，35歲

病情描述:
怎樣判斷甲減還是甲亢
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺功能減退癥與甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過(guò)典型癥狀、體征及實(shí)驗室檢查區分，主要鑒別依據包括代謝狀態(tài)、心率變化、體重波動(dòng)及甲狀腺激素水平檢測。

1. 代謝表現

甲減患者代謝減慢，表現為怕冷、乏力、嗜睡；甲亢患者代謝亢進(jìn)，出現怕熱、多汗、易激動(dòng)。建議通過(guò)甲狀腺功能五項檢查確診。

2. 心血管癥狀

甲減常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓偏低；甲亢多伴心悸、心動(dòng)過(guò)速。動(dòng)態(tài)心電圖監測有助于鑒別，需結合促甲狀腺激素受體抗體檢測。

3. 體重變化

甲減患者體重不易控制或增加，甲亢患者多伴食欲亢進(jìn)但體重下降。需排除糖尿病等代謝性疾病干擾。

4. 實(shí)驗室指標

甲減患者TSH升高伴FT4降低，甲亢則TSH降低伴FT3/FT4升高。甲狀腺超聲可輔助判斷病因，如橋本甲狀腺炎或Graves病。

出現疑似癥狀應及時(shí)檢測甲狀腺功能，避免自行用藥，日常注意控制碘攝入量并定期復查激素水平。

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