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胃癌骨轉移疼痛特點(diǎn)

患者：女，49歲

病情描述:
胃癌骨轉移疼痛特點(diǎn)
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

胃癌骨轉移疼痛主要表現為持續性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)受限和病理性骨折，疼痛程度從輕度不適逐漸進(jìn)展為難以忍受的劇痛。

1、持續性鈍痛：

早期表現為局部隱痛或酸脹感，疼痛位置固定且持續存在，可能與腫瘤細胞釋放炎性介質(zhì)刺激骨膜神經(jīng)有關(guān)，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布、帕瑞昔布鈉、洛索洛芬鈉等藥物緩解。

2、夜間加重：

平臥時(shí)椎體壓力增加導致疼痛顯著(zhù)加劇，常伴隨翻身困難，可能與轉移灶破壞骨小梁結構有關(guān)，需通過(guò)唑來(lái)膦酸、伊班膦酸鈉等骨改良藥物聯(lián)合曲馬多、羥考酮等鎮痛藥控制。

3、活動(dòng)受限：

負重或體位改變時(shí)疼痛驟然加重，常見(jiàn)于脊柱或承重骨轉移，多因骨骼力學(xué)強度下降導致，X線(xiàn)可見(jiàn)溶骨性或成骨性破壞，需避免劇烈運動(dòng)并采用放射治療聯(lián)合鎮痛方案。

4、病理性骨折：

輕微外力即可引發(fā)骨折，好發(fā)于股骨、椎體和肋骨，疼痛呈撕裂樣劇痛伴功能障礙，需緊急手術(shù)固定并配合阿片類(lèi)藥物如嗎啡、芬太尼透皮貼進(jìn)行階梯鎮痛。

建議患者保持低強度活動(dòng)預防肌肉萎縮，攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，疼痛評分超過(guò)4分時(shí)需及時(shí)就醫調整鎮痛方案。

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