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三尖瓣反流治療方法

患者：女，35歲

病情描述:
三尖瓣反流治療方法
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郝盼盼 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心血管內科

三尖瓣反流可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。三尖瓣反流通常由瓣膜退行性變、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內膜炎、先天性畸形等原因引起。

1、生活方式調整

輕度反流建議限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；避免劇烈運動(dòng)，選擇步行或游泳等低強度有氧運動(dòng)；控制血壓在140/90mmHg以下，定期監測體重變化。

2、藥物治療

中重度反流需使用利尿劑如呋塞米減輕水腫，血管擴張劑如硝酸異山梨酯降低肺動(dòng)脈壓，地高辛改善心功能。藥物治療可能與右心負荷過(guò)重、液體潴留等因素有關(guān)，通常表現為下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。

3、介入治療

經(jīng)導管三尖瓣修復術(shù)適用于高危手術(shù)患者，采用緣對緣修復或人工腱索植入技術(shù)。介入治療可能與瓣葉脫垂、腱索斷裂等因素有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后氣促、肝區脹痛等癥狀。

4、外科手術(shù)

嚴重反流需行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)，生物瓣適合老年患者，機械瓣需終身抗凝。手術(shù)適應證包括瓣環(huán)擴張超過(guò)40毫米、繼發(fā)右心衰竭等情況。

術(shù)后需保持口腔衛生預防感染，每3個(gè)月復查心臟超聲，避免提重物等增加胸腔壓力動(dòng)作，出現心悸氣短及時(shí)就診。

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