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左肩膀疼痛的原因和治療方法有哪些

病情描述:
左肩膀疼痛的原因和治療方法有哪些
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張博 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 骨科

左肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、心肌梗死等因素有關(guān),可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,遵醫囑干預。

1、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節囊炎,多因長(cháng)期勞損或受寒導致肩部軟組織粘連。典型表現為肩關(guān)節活動(dòng)受限伴靜息痛,夜間癥狀加重。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥。慢性期需通過(guò)爬墻訓練等康復鍛煉改善功能。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛,常伴有上肢麻木。頸椎間盤(pán)突出壓迫頸神經(jīng)根時(shí),疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至左肩。建議通過(guò)頸椎牽引緩解壓迫,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),疼痛明顯時(shí)可短期使用依托考昔片。日常需避免長(cháng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多由外傷或退行性變引起,表現為抬臂時(shí)疼痛伴無(wú)力感。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂者可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射,配合體外沖擊波治療。全層撕裂需行關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù),術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具保護。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積可引發(fā)劇烈肩痛,X線(xiàn)片可見(jiàn)明顯鈣化灶。急性發(fā)作期需制動(dòng)休息,采用超聲波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。疼痛顯著(zhù)者可穿刺抽吸鈣化灶,或注射復方倍他米松注射液控制炎癥。頑固性病例需行關(guān)節鏡下鈣化灶清除術(shù)。

5、心肌梗死

心源性牽涉痛可表現為左肩部鈍痛,多伴有胸悶、冷汗等心肌缺血癥狀。此類(lèi)情況屬急診范疇,需立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。確診后根據病情采取冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療,絕對禁止自行處理延誤救治時(shí)機。

日常應注意保持正確坐姿避免肩頸勞損,睡眠時(shí)避免壓迫患側。急性期可每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán),但皮膚破損處禁用熱療??祻推诳蛇M(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度訓練,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復,如魚(yú)肉、雞蛋等,同時(shí)補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨紅腫發(fā)熱,須及時(shí)復查排除感染等并發(fā)癥。

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