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肝病腹水治療方法有哪些

病情描述:
肝病腹水治療方法有哪些
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

肝病腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝病腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染、肝癌轉移等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

限制鈉鹽攝入有助于減少體內水分潴留，緩解腹水癥狀。每日鈉攝入量應控制在2克以?xún)?，避免食用腌制食品、加工食品等高鈉食物?；颊呖蛇m量食用新鮮蔬菜水果、低脂乳制品等低鈉食物。長(cháng)期嚴格限制鈉鹽攝入可能影響食欲，需注意營(yíng)養均衡。

2、使用利尿劑

利尿劑可促進(jìn)腎臟排鈉排水，常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片、托拉塞米膠囊等。呋塞米片適用于急性腹水患者，螺內酯片多用于慢性腹水治療。利尿劑使用需監測電解質(zhì)平衡，可能出現低鉀血癥、腎功能損害等不良反應。嚴重腎功能不全患者慎用。

3、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流適用于大量腹水導致呼吸困難的患者，可快速緩解癥狀。操作需嚴格無(wú)菌，單次放液量不宜超過(guò)5升，以免誘發(fā)肝性腦病。反復穿刺可能增加感染風(fēng)險，需配合白蛋白輸注維持有效循環(huán)血量。穿刺后需監測血壓、心率等生命體征。

4、經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內門(mén)體分流通道降低門(mén)靜脈壓力，適用于頑固性腹水患者。該手術(shù)創(chuàng )傷較小，可顯著(zhù)減少腹水復發(fā)，但可能誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后需定期復查分流道通暢情況，限制蛋白質(zhì)攝入，預防并發(fā)癥發(fā)生。

5、肝移植

肝移植是終末期肝病合并頑固性腹水的根治性治療手段。移植后可徹底解決門(mén)靜脈高壓和肝功能衰竭問(wèn)題。術(shù)前需評估患者全身狀況，排除禁忌證。術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑，定期監測肝功能、藥物濃度，預防排斥反應和感染。

肝病腹水患者日常需臥床休息，抬高下肢促進(jìn)回流，記錄每日尿量和腹圍變化。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，適量補充鋅、硒等微量元素。避免劇烈運動(dòng)和精神緊張，戒煙限酒。定期復查肝功能、電解質(zhì)、腹部超聲，出現發(fā)熱、腹痛、意識改變等癥狀及時(shí)就醫。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生。

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