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怎么治療肝病腹水

病情描述:
怎么治療肝病腹水
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

肝病腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝病腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

限制鈉鹽攝入是治療肝病腹水的基礎措施，每日鈉攝入量應控制在2克以?xún)?。鈉鹽攝入過(guò)多會(huì )導致水鈉潴留，進(jìn)一步加重腹水?；颊邞苊馐秤秒缰?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ai076ojhktyfuz1.html" target="_blank">食品、加工食品等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉調味品。長(cháng)期嚴格限鹽有助于減少腹水生成，但需注意避免低鈉血癥。

2、使用利尿劑

利尿劑是治療肝病腹水的常用藥物，螺內酯片和呋塞米片常聯(lián)合使用。螺內酯片作為醛固酮拮抗劑可減少鈉重吸收，呋塞米片則通過(guò)抑制腎小管對鈉的重吸收增加排尿。使用過(guò)程中需監測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥、低鈉血癥等不良反應。利尿劑效果不佳時(shí)需考慮其他治療方式。

3、腹腔穿刺放液

腹腔穿刺放液適用于大量腹水導致呼吸困難或腹痛的患者，單次放液量一般不超過(guò)5升。穿刺后可暫時(shí)緩解癥狀，但需配合白蛋白輸注防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能導致感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。該方法不能解決腹水形成的根本原因，需結合病因治療。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液可用于改善低蛋白血癥引起的腹水，提高血漿膠體滲透壓。白蛋白常與利尿劑或穿刺放液聯(lián)合使用，每次放液后按每升腹水輸注8-10克白蛋白。長(cháng)期使用需評估肝功能和經(jīng)濟負擔，注意過(guò)敏反應和容量負荷過(guò)重風(fēng)險。

5、肝移植

肝移植是終末期肝病合并頑固性腹水的根治性治療手段。當患者出現肝功能衰竭、反復腹水且對其他治療無(wú)反應時(shí)考慮移植。術(shù)前需全面評估心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)和感染風(fēng)險。移植后需長(cháng)期使用免疫抑制劑，定期監測排斥反應和原發(fā)病復發(fā)。

肝病腹水患者日常應保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮，睡眠時(shí)抬高床頭減輕腹脹。飲食以高蛋白、高熱量、低脂易消化為主，嚴格限制酒精攝入。定期監測體重、腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。出現發(fā)熱、腹痛、意識改變等需及時(shí)就醫，避免自行調整利尿劑劑量。保持皮膚清潔干燥預防壓瘡，進(jìn)行適度腹肌鍛煉增強腹壁張力。

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