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脈管炎的癥狀及治療方法有哪些

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脈管炎的癥狀及治療方法有哪些
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王雄 主任醫師 去掛號
上海市第六人民醫院 三甲 皮膚科

脈管炎主要表現為肢體疼痛、間歇性跛行、皮膚蒼白或發(fā)紺等癥狀，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。脈管炎通常由血管炎癥、免疫異常、感染等因素引起，需根據具體類(lèi)型和嚴重程度制定方案。

1、肢體疼痛

早期表現為活動(dòng)后肢體鈍痛或痙攣性疼痛，休息后可緩解?？赡芘c血管狹窄導致局部缺血有關(guān)，嚴重時(shí)可發(fā)展為靜息痛。輕癥可通過(guò)熱敷緩解，急性發(fā)作期需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴隨皮膚潰瘍或壞死，需聯(lián)合阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。

2、間歇性跛行

行走時(shí)因肌肉缺血出現下肢乏力、酸脹，被迫停止活動(dòng)后癥狀消失。常見(jiàn)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞或血栓閉塞性脈管炎。建議避免長(cháng)時(shí)間站立，遵醫囑使用鹽酸沙格雷酯片擴張血管，配合低強度步行訓練促進(jìn)側支循環(huán)建立。

3、皮膚改變

患肢遠端皮膚蒼白、溫度降低，進(jìn)展期可出現發(fā)紺或網(wǎng)狀青斑。雷諾現象患者遇冷時(shí)指端顏色驟變。需注意肢體保暖，禁用尼古丁。重癥需使用甲潑尼龍片控制免疫反應，合并感染時(shí)聯(lián)用頭孢克肟分散片。

4、血管異常

淺表靜脈迂曲紅腫、觸痛，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。超聲檢查可見(jiàn)血管壁增厚或血栓形成。急性期需臥床制動(dòng)，使用低分子肝素鈣注射液抗凝。慢性期可嘗試血管旁路移植術(shù)或球囊擴張術(shù)重建血運。

5、全身癥狀

部分患者伴發(fā)熱、體重下降等系統表現，多見(jiàn)于結節性多動(dòng)脈炎。需排查結核等感染因素，使用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫損傷。定期監測血沉、C反應蛋白評估炎癥活動(dòng)度。

日常需嚴格戒煙，控制血壓血糖在理想范圍。冬季注意肢體保暖，避免穿緊身衣物。飲食以低脂高纖維為主，適量補充維生素E軟膠囊。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)，如游泳、騎自行車(chē)等非負重鍛煉。出現肢體潰瘍或劇烈靜息痛時(shí)須立即血管外科就診，避免截癱風(fēng)險。

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