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灰指甲怎么治療除根

病情描述:
灰指甲怎么治療除根
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王雄 主任醫師 去掛號
上海市第六人民醫院 三甲 皮膚科

灰指甲可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療除根?；抑讣淄ǔＳ善つw癬菌感染引起，表現為指甲增厚、變色、分層等癥狀。

1、外用藥物

灰指甲可遵醫囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成，適用于未累及甲根的輕度感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用，使用前需磨薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成，需持續用藥至新甲完全長(cháng)出。

2、口服藥物

嚴重灰指甲需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等系統性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法，通過(guò)抑制真菌細胞色素P450酶發(fā)揮作用。特比萘芬片能阻斷真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，對指甲癬治愈率較高?？诜幬镄璞O測肝功能，療程通常持續3-6個(gè)月。

3、激光治療

激光治療通過(guò)特定波長(cháng)熱能破壞真菌結構，適用于藥物療效不佳者。Nd:YAG激光可穿透甲板直達感染灶，治療時(shí)會(huì )有輕微灼熱感。二氧化碳激光能汽化病甲組織，通常需要4-6次治療。激光治療需配合藥物使用，避免穿緊窄鞋襪。

4、手術(shù)拔甲

全甲毀損或頑固性感染可考慮手術(shù)拔甲?；瘜W(xué)拔甲使用尿素軟膏封包軟化病甲，創(chuàng )傷較小但療程較長(cháng)。外科拔甲在局麻下直接移除病甲，術(shù)后需定期換藥預防感染。拔甲后暴露的甲床需涂抹抗真菌藥，直至新甲完全覆蓋。

5、日常護理

保持足部干燥透氣，每日更換棉質(zhì)襪子。定期用醋泡腳可改變局部pH值抑制真菌，水溫不宜超過(guò)40℃。修剪病甲時(shí)工具需單獨消毒，避免交叉感染。家庭成員間不混用拖鞋、指甲剪等物品，公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。

治療期間需堅持規范用藥，不可自行停藥。新甲生長(cháng)完全需3-12個(gè)月，每月可拍照記錄對比療效。合并糖尿病等基礎疾病者應優(yōu)先控制血糖。出現甲周紅腫疼痛需警惕繼發(fā)細菌感染，及時(shí)就醫處理。日?？啥鄶z入富含蛋白質(zhì)和鋅的食物促進(jìn)指甲修復。

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