蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、口服抗組胺藥、外用止癢藥物、免疫調節治療、中醫中藥等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、感染、物理刺激、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
1、避免誘因
蕁麻疹患者需識別并遠離可能誘發(fā)癥狀的物質(zhì)或環(huán)境,如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。物理性蕁麻疹患者應減少冷熱刺激、摩擦或壓力等誘因。記錄飲食日記有助于發(fā)現食物過(guò)敏原,如海鮮、堅果或食品添加劑。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),使用防螨寢具可減少接觸性過(guò)敏概率。情緒緊張可能加重癥狀,需通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。
2、口服抗組胺藥
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團和瘙癢。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較輕,適合日間使用。對于慢性蕁麻疹可能需要長(cháng)期規律服藥,而非發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥。部分患者對傳統抗組胺藥反應不佳時(shí),醫生可能建議增加劑量或聯(lián)用不同機制藥物。用藥期間需注意個(gè)別患者可能出現口干、頭痛等不良反應。
3、外用止癢藥物
爐甘石洗劑通過(guò)收斂作用緩解皮膚瘙癢,適合局部涂抹于風(fēng)團部位。薄荷腦軟膏通過(guò)冷卻效應減輕灼熱感,但皮膚破損處禁用。嚴重瘙癢可短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏。冷敷可收縮血管減輕水腫,使用干凈毛巾包裹冰袋避免直接接觸皮膚。避免搔抓導致皮膚繼發(fā)感染,修剪指甲或夜間戴棉質(zhì)手套有助防護。
4、免疫調節治療
頑固性慢性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗注射液,該生物制劑靶向抑制IgE介導的過(guò)敏反應。環(huán)孢素軟膠囊適用于自身免疫性蕁麻疹,通過(guò)調節T細胞功能控制癥狀。免疫調節治療需嚴格監測肝腎功能及感染跡象,治療前需篩查結核等潛伏感染。血漿置換可用于極少數重癥患者快速清除致病抗體,但需在有資質(zhì)的醫療中心進(jìn)行。紫外線(xiàn)光療對部分物理性蕁麻疹患者可能有一定緩解作用。
5、中醫中藥
防風(fēng)通圣丸具有疏風(fēng)清熱功效,適用于風(fēng)熱型蕁麻疹表現為紅色風(fēng)團、灼熱加重。消風(fēng)止癢顆粒對血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹可能改善皮膚干燥脫屑。針灸選取曲池、血海等穴位調節免疫,配合刺絡(luò )拔罐促進(jìn)毒素排出。中藥熏蒸利用艾葉、苦參等藥材煎煮蒸汽熏蒸患處,但皮膚敏感者慎用。中醫治療需辨證施治,避免自行服用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的藥材。
蕁麻疹患者日常應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫不宜過(guò)高以免加重瘙癢。飲食宜清淡,急性發(fā)作期避免食用辛辣刺激食物及可能致敏的高組胺食品。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于調節免疫功能,但運動(dòng)誘發(fā)性蕁麻疹患者應避免劇烈活動(dòng)。建議記錄癥狀日記包括發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)間、可能誘因等信息,復診時(shí)提供給醫生參考。若出現喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過(guò)敏反應需立即急診處理。