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新生兒溶血性黃疸嚴重嗎

病情描述:
新生兒溶血性黃疸嚴重嗎
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楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

新生兒溶血性黃疸是否嚴重需結合病因及膽紅素水平判斷，多數情況下經(jīng)光療等干預可有效控制，少數重癥可能需換血治療。

母嬰血型不合（如ABO或Rh血型不合）是常見(jiàn)病因，紅細胞破壞后產(chǎn)生過(guò)量膽紅素，表現為皮膚鞏膜黃染。輕度黃疸通常出生后2-3天出現，膽紅素水平未超過(guò)光療閾值時(shí)，可通過(guò)藍光照射促進(jìn)膽紅素代謝，多數5-7天消退。部分患兒需補充白蛋白或靜脈免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。若未及時(shí)干預，膽紅素可能透過(guò)血腦屏障導致核黃疸，引發(fā)聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

早產(chǎn)兒、低體重兒或合并感染的新生兒更易發(fā)展為重癥黃疸。當膽紅素上升速度過(guò)快或超過(guò)換血標準時(shí)，需立即進(jìn)行換血治療清除血液中游離膽紅素。此類(lèi)情況可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力增高等神經(jīng)系統癥狀，需在新生兒重癥監護室密切監測。遺傳性紅細胞膜缺陷（如遺傳性球形紅細胞增多癥）或酶缺乏（如G6PD缺乏癥）引起的溶血性黃疸，需針對原發(fā)病長(cháng)期管理。

家長(cháng)應每日觀(guān)察新生兒黃疸變化范圍及精神狀態(tài)，按醫囑復查膽紅素水平。母乳喂養可增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。接觸自然光線(xiàn)時(shí)需避免陽(yáng)光直射，防止紫外線(xiàn)損傷皮膚。若黃疸持續超過(guò)兩周或大便顏色變淺，需排查膽道閉鎖等疾病。

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