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血小板高怎么回事

病情描述:
血小板高怎么回事
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王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

血小板高可能由缺鐵性貧血、炎癥反應、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后、藥物因素等原因引起，可通過(guò)補鐵治療、抗感染治療、靶向治療、停藥觀(guān)察等方式干預。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血可能導致反應性血小板升高，通常與鐵攝入不足或慢性失血有關(guān)，表現為乏力、頭暈、皮膚蒼白等癥狀。治療需補充硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物。家長(cháng)需定期監測兒童血常規，避免長(cháng)期偏食。

2、炎癥反應

細菌或病毒感染引發(fā)的炎癥反應會(huì )刺激血小板生成，常見(jiàn)于肺炎、扁桃體炎等疾病，可能伴隨發(fā)熱、C反應蛋白升高等表現。需針對原發(fā)感染使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素，或利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。急性期應多飲水休息。

3、骨髓增殖性腫瘤

原發(fā)性血小板增多癥等骨髓疾病會(huì )導致血小板自主增殖，可能與JAK2基因突變有關(guān)，可能出現頭痛、手足麻木等血栓癥狀。需采用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制，嚴重時(shí)需干擾素α-2b注射液治療。這類(lèi)患者需避免劇烈運動(dòng)以防出血。

4、脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所，脾切除后血小板失去正常清除途徑，術(shù)后1-2周可能出現一過(guò)性升高。通常無(wú)須特殊處理，但血小板超過(guò)450×10?/L時(shí)需考慮使用雙嘧達莫片預防血栓，術(shù)后需定期復查血小板計數。

5、藥物因素

糖皮質(zhì)激素、重組人血小板生成素等藥物可能引起血小板繼發(fā)性增高，通常停藥后可逐漸恢復。使用此類(lèi)藥物期間應每周監測血常規，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片改善血液流變學(xué)。避免自行調整用藥劑量。

血小板增高患者日常需保持飲食清淡，限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于1500毫升?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免碰撞類(lèi)活動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查血常規，出現視物模糊、胸痛等血栓癥狀時(shí)須立即就醫。長(cháng)期血小板升高者應完善骨髓穿刺、基因檢測等進(jìn)一步檢查。

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