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心肌炎的原因是什么

病情描述:
心肌炎的原因是什么
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田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應、物理?yè)p傷等原因引起。心肌炎通常表現為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力、發(fā)熱等癥狀。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見(jiàn)的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細胞。病毒直接損傷心肌或誘發(fā)免疫反應導致炎癥，患者可能出現感冒樣癥狀后突發(fā)心悸。治療需臥床休息，遵醫囑使用輔酶Q10片、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

2、細菌感染

白喉桿菌、鏈球菌等細菌感染可通過(guò)毒素或血行播散引發(fā)心肌炎。常伴原發(fā)感染灶癥狀如咽痛、皮膚化膿，心肌受累后出現心動(dòng)過(guò)速。需針對性使用注射用青霉素鈉等抗生素，同時(shí)限制體力活動(dòng)，監測心電圖變化。

3、自身免疫性疾病

系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可產(chǎn)生抗心肌抗體，引發(fā)淋巴細胞浸潤性心肌炎?；颊叨嘤嘘P(guān)節腫痛、皮疹等原發(fā)病表現，心肌酶譜持續異常。治療需用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，配合丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。

4、藥物反應

化療藥物如多柔比星、抗抑郁藥氯丙嗪等可能直接毒性損傷心肌細胞。用藥后出現進(jìn)行性心力衰竭，心電圖顯示ST-T改變。應立即停用致病藥物，使用注射用磷酸肌酸鈉保護心肌，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

5、物理?yè)p傷

胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可導致心肌細胞壞死。常見(jiàn)于腫瘤放療后或交通事故傷者，表現為遲發(fā)性心功能下降。需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟彩超，使用曲美他嗪片改善心肌代謝，避免劇烈運動(dòng)。

心肌炎患者應保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?，避免腌制食品。適當進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)，但急性期需絕對臥床。注意監測體重變化，短期內增長(cháng)超過(guò)2公斤需警惕心力衰竭?；謴推诿?個(gè)月復查心電圖和心臟超聲，避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。出現氣促加重或下肢水腫應及時(shí)心內科就診。

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