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吐血的原因

病情描述:
吐血的原因
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陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起。吐血通常表現為嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì),可能伴隨上腹痛、黑便等癥狀,需立即就醫明確病因。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍是吐血常見(jiàn)原因之一,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)?;颊叱3霈F周期性上腹痛,嘔血多為咖啡渣樣??勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護黏膜。出血嚴重時(shí)需內鏡下止血或手術(shù)干預。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者易發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂,突發(fā)大量嘔鮮紅色血液,可能伴休克。與門(mén)靜脈高壓導致血管擴張有關(guān)。需緊急使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力,內鏡下套扎或硬化劑治療。日常需限制蛋白質(zhì)攝入,避免腹壓增高動(dòng)作。

3、急性胃黏膜病變

應激、酒精或藥物刺激可導致急性胃黏膜糜爛出血,嘔血量較少但持續。常見(jiàn)于嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)后。治療需停用損傷因素,靜脈滴注鹽酸雷尼替丁氯化鈉注射液,口服硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。出血停止后逐步恢復流質(zhì)飲食。

4、胃癌

中晚期胃癌侵蝕血管可引起嘔血,多呈暗紅色伴惡臭,常伴消瘦、貧血。與幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳等因素相關(guān)。確診需胃鏡活檢,根據分期選擇根治性手術(shù)或化療,可使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物。日常需少食多餐,避免堅硬食物。

5、賁門(mén)黏膜撕裂

劇烈嘔吐或干嘔導致賁門(mén)黏膜縱向撕裂,嘔鮮血伴胸骨后疼痛。多見(jiàn)于酗酒、妊娠劇吐者。多數可自愈,嚴重時(shí)需內鏡下止血,使用注射用血凝酶止血,口服磷酸鋁凝膠保護創(chuàng )面?;謴推诒苊庑晾笔澄?,保持排便通暢。

吐血屬于急重癥,應立即禁食并平臥,頭偏向一側防止窒息,盡快送醫。日常需避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng),戒煙限酒,規律飲食。肝硬化患者需限制堅硬食物,胃癌高危人群應定期胃鏡檢查。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量或停藥。

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