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眼眶內側壁凹陷原因是什么

病情描述:
眼眶內側壁凹陷原因是什么
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申家泉 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 眼科

眼眶內側壁凹陷可能由遺傳因素、外傷、鼻竇炎、骨溶解性疾病、腫瘤壓迫等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物治療、手術(shù)修復等方式干預。眼眶內側壁凹陷通常表現為眼球內陷、復視、面部不對稱(chēng)等癥狀,需結合具體病因制定治療方案。

1、遺傳因素

部分人群因先天顱面發(fā)育異常導致眼眶內側壁結構薄弱,常見(jiàn)于顱縫早閉綜合征或先天性眶骨發(fā)育不全。此類(lèi)情況多伴隨眼距過(guò)窄、顱骨畸形等特征,嬰幼兒期即可通過(guò)CT三維重建確診。若無(wú)功能障礙可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重者需在兒童期進(jìn)行顱眶重建手術(shù),如額眶前移術(shù)聯(lián)合鈦網(wǎng)植入修復。

2、外傷性骨折

面部撞擊或銳器傷易造成眼眶內側壁爆裂性骨折,骨折片移位后形成凹陷?;颊叱S忻鞔_外傷史,伴隨眼瞼淤血、眼球運動(dòng)受限等癥狀。急性期需使用頭孢克洛分散片預防感染,配合云南白藥膠囊改善出血。骨折范圍超過(guò)1cm2或持續復視者,需行眶壁骨折復位術(shù)聯(lián)合Medpor材料填充修復。

3、慢性鼻竇炎

長(cháng)期篩竇或蝶竇炎癥可能侵蝕相鄰眶內側壁骨質(zhì),多見(jiàn)于未規范治療的真菌性鼻竇炎?;颊叱舯诎枷萃?,常有膿涕、嗅覺(jué)減退等表現。需使用克拉霉素緩釋片控制感染,配合鼻竇穿刺沖洗。嚴重骨質(zhì)破壞需同期行鼻內鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)及眶壁修補,避免引發(fā)眶內感染。

4、骨溶解性疾病

朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、骨髓瘤等疾病可引起局部骨質(zhì)吸收。典型表現為進(jìn)行性加重的單側眶凹陷,伴疼痛或病理性骨折。確診需活檢及全身骨掃描,治療需聯(lián)合醋酸潑尼松片抑制炎癥,嚴重者采用病灶刮除術(shù)聯(lián)合放療,必要時(shí)使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

5、腫瘤壓迫

篩竇癌、腦膜瘤等占位病變持續壓迫可導致眶壁骨質(zhì)吸收凹陷。多伴隨視力下降、頭痛等神經(jīng)癥狀,增強MRI可見(jiàn)明顯占位效應。需手術(shù)切除腫瘤并行病理檢查,惡性者術(shù)后補充放療,如替莫唑胺膠囊化療。較大骨質(zhì)缺損需用鈦網(wǎng)聯(lián)合自體髂骨移植重建。

日常需避免眼部外傷,鼻竇炎患者應規范治療防止炎癥擴散。出現不明原因眼球內陷或復視時(shí),建議盡早就醫完善眼眶CT檢查。術(shù)后患者需定期復查影像學(xué),避免劇烈運動(dòng)碰撞術(shù)區,營(yíng)養不良者適當補充維生素D3和鈣劑促進(jìn)骨質(zhì)修復。長(cháng)期隨訪(fǎng)關(guān)注視力及眼球運動(dòng)功能恢復情況。

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