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洋地黃中毒的常見(jiàn)原因是什么

病情描述:
洋地黃中毒的常見(jiàn)原因是什么
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彭敏 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 中醫內科

洋地黃中毒的常見(jiàn)原因主要有用藥劑量不當、藥物蓄積、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂及藥物相互作用等。洋地黃類(lèi)藥物（如地高辛）治療窗窄，需嚴格監測血藥濃度。

1、用藥劑量不當

洋地黃類(lèi)藥物（如地高辛片）的治療劑量與中毒劑量接近，自行調整劑量或誤服過(guò)量易導致中毒?；颊呖赡艹霈F惡心、嘔吐、視力模糊等早期中毒癥狀。需立即停用藥物并監測心電圖，必要時(shí)使用地高辛特異性抗體片段注射液拮抗。

2、藥物蓄積

洋地黃類(lèi)藥物半衰期較長(cháng)，長(cháng)期使用可能導致體內蓄積。老年患者因代謝減慢更易發(fā)生蓄積后表現為心律失常、嗜睡等癥狀。需定期檢測血藥濃度，調整給藥間隔。

3、腎功能不全

地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者清除率下降會(huì )導致血藥濃度升高。合并慢性腎病者使用時(shí)應減量，并監測肌酐水平。中毒時(shí)可表現為房室傳導阻滯等嚴重心律失常。

4、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鎂血癥會(huì )增強洋地黃對心肌細胞鈉鉀泵的抑制作用，誘發(fā)中毒。長(cháng)期利尿治療或腹瀉患者需定期檢測電解質(zhì)，及時(shí)糾正失衡。中毒時(shí)可能出現室性早搏等危險心律。

5、藥物相互作用

胺碘酮、奎尼丁等藥物會(huì )升高地高辛血藥濃度，紅霉素等抗生素影響腸道代謝酶。聯(lián)合用藥需調整洋地黃劑量，避免相互作用導致中毒。臨床表現為頭痛、定向力障礙等神經(jīng)系統癥狀。

使用洋地黃類(lèi)藥物期間應定期監測血藥濃度，維持0.5-2ng/ml治療窗。出現食欲減退、黃視等早期癥狀需立即就醫。日常避免高鈣飲食，限制劇烈運動(dòng)以防電解質(zhì)紊亂。合并腎功能不全或聯(lián)用其他藥物時(shí)，需在醫生指導下調整治療方案，禁止自行增減藥量。

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