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心房顫動(dòng)治療

病情描述:
心房顫動(dòng)治療
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倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物治療、導管消融術(shù)、外科手術(shù)、左心耳封堵術(shù)、生活方式干預等方式治療。心房顫動(dòng)可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、氣短、乏力、暈厥等癥狀。

1、藥物治療

抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可幫助恢復并維持竇性心律?？鼓幬锶缛A法林鈉片、利伐沙班片有助于預防血栓形成，降低腦卒中風(fēng)險?？刂菩氖衣仕幬锶缇剖崦劳新鍫柶?、地高辛片可緩解心悸癥狀。藥物選擇需根據患者年齡、合并癥及出血風(fēng)險個(gè)體化調整，長(cháng)期用藥者需定期監測凝血功能或心電圖。

2、導管消融術(shù)

通過(guò)股靜脈穿刺將導管送至心臟，利用射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電信號。適用于癥狀明顯且藥物治療無(wú)效的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，術(shù)后需繼續抗凝治療。該技術(shù)對術(shù)者經(jīng)驗要求較高，可能發(fā)生心臟穿孔、肺靜脈狹窄等并發(fā)癥，但成功率可達一定水平。

3、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過(guò)在心房制造規律瘢痕阻斷異常電傳導，常在心臟瓣膜手術(shù)時(shí)同期開(kāi)展。微創(chuàng )胸腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小，適用于孤立性心房顫動(dòng)。外科治療適合合并其他心臟疾病需開(kāi)胸手術(shù)者，術(shù)后恢復時(shí)間較長(cháng)，但可從根本上消除顫動(dòng)基質(zhì)。

4、左心耳封堵術(shù)

經(jīng)導管植入封堵器封閉血栓好發(fā)部位左心耳，適用于高出血風(fēng)險且需長(cháng)期抗凝的患者。該手術(shù)可降低腦卒中風(fēng)險，術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療。術(shù)前需通過(guò)經(jīng)食道超聲評估左心耳結構，排除血栓存在后方可實(shí)施。

5、生活方式干預

控制血壓血糖在目標范圍，限制每日酒精攝入，戒煙并保持適度運動(dòng)。避免過(guò)量攝入咖啡因，保證充足睡眠，管理精神壓力。肥胖患者減重有助于減少心房顫動(dòng)發(fā)作，合并睡眠呼吸暫停者需持續正壓通氣治療。日常監測脈搏節律，定期復查心電圖。

心房顫動(dòng)患者應每日監測血壓和心律變化，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心悸。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含鎂鉀的深色蔬菜和香蕉等水果。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整抗凝藥物劑量。出現持續胸痛、意識模糊或單側肢體無(wú)力等血栓癥狀時(shí)，須立即就醫。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲和凝血功能，合并糖尿病者需加強血糖監測。

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