腳后跟痛是痛風(fēng)的癥狀
患者：男，26歲
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甲狀腺結節應該如何檢查
甲狀腺結節，首先要做物理檢查，自測吞咽時(shí)是否有包塊；到醫院做甲狀腺B超和甲狀腺功能，根據檢查結果，確認是否需要做甲狀腺掃描、甲狀腺攝碘率、甲狀腺CT以及胸部X光片，如果結果為惡性，還要做癌變抗原、降鈣素、甲狀腺球蛋白等腫瘤標志物檢查。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:3952639次收聽(tīng) 2018-09-30 -
更年期全身疼痛是怎么回事
女性在一生中需要度過(guò)很多特殊的時(shí)期，而更年期就是其中的一個(gè)，有的女子表示出現了全身疼痛的情況，其實(shí)主要是因為腎虛、缺鈣和寒濕性腰痛，一般需要結合這些原因來(lái)進(jìn)行針對性的治療和改善，全身疼痛的問(wèn)題才能得以紓解。
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亞急性甲狀腺炎的治療方法有哪些
治療方法包括對癥治療、補充甲狀腺激素、藥物治療等。 亞急性甲狀腺炎需要對癥治療，患者檢查發(fā)現甲狀腺功正?；蚣卓簳r(shí)，只需觀(guān)察，不需要治療，出現甲減則需補充甲狀腺激素；患者癥狀明顯，建議中西醫結合治療，如糖皮質(zhì)素配合中藥清熱解毒等；具體用藥時(shí)間應根據定期復查“血沉”指標決定。57318次播放 2018-09-29
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輸卵管阻塞不孕如何治
輸卵管阻塞不孕要根據輸卵管造影的情況，來(lái)判斷到底應該怎么解決，常見(jiàn)治療是宮腔鏡加腹腔鏡的手術(shù)。 女性不孕，主要原因是輸卵管問(wèn)題，其比例占到25％，多數是由炎癥導致。輸卵管問(wèn)題有兩個(gè)：輸卵管梗阻，包括近端梗阻和遠端梗阻；還有輸卵管功能異常，如子宮內膜異位癥或卵巢的腫瘤，都會(huì )導致輸卵管功能異常。 有特別嚴重的輸卵管積水，需把輸卵管切除，之后可做試管嬰兒輔助生育。如果輸卵管有嚴重積水，不做手術(shù)直接做試管，會(huì )影響成功率，所以需做腹腔鏡進(jìn)行處理。 輸卵管近端梗阻的概率大概有40％，通過(guò)做宮腹腔鏡加壓，或輸卵管插管就能通。80％的人可以通過(guò)這樣的手術(shù)讓輸卵管通暢，還有20％的患者，因為合并嚴重的盆腔炎癥，無(wú)法通過(guò)手術(shù)矯正，就需做試管了。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:1251608次收聽(tīng) 2018-09-29 -
如何預防糖尿病
預防的時(shí)候都會(huì )提到三級預防，第一級預防，就是讓人不得糖尿病。第二級預防，就是已經(jīng)有了糖尿病，不出現并發(fā)癥。臨床上最常見(jiàn)的，尤其是到醫院就診的這些病人，就提到三級預防，就已經(jīng)有并發(fā)癥，我們使進(jìn)展的速度減慢，這就是現在經(jīng)常提到的三級預防。但實(shí)際上，我覺(jué)得一級預防的意義更大，就是使人不得糖尿病，當然這是一種理想的狀態(tài)。尤其對那些有高危因素的人群，比如他的家族里面有糖尿病人，因為只有他的父母是糖尿病人，他的子女顯然是屬于危險分子。如果是40歲以后，同時(shí)又有血壓血脂的異常，體重又超重，活動(dòng)量又偏小，把這一類(lèi)歸結于糖尿病的易感人群，或者是叫危險分子。一級預防，最主要的就是有危險因素的這些人群。通過(guò)后天的一些努力，使他不得糖尿病，這可能才是一級預防最主要的一些措施和目標。至于已經(jīng)發(fā)現糖尿病以后，在控制血糖的基礎上，使他盡量的少出現并發(fā)癥，或者是出現并發(fā)癥的時(shí)間更晚一些，或者是更輕一些，這可能是二級和三級預防最為主要的。55477次播放 2018-09-29
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嚴重帕金森病是什么
所謂的嚴重帕金森病從醫學(xué)來(lái)說(shuō)沒(méi)有這種說(shuō)法，根據程度有Hoehn—Yahr分級，一般來(lái)說(shuō)Hoehn—Yahr分級總共分五級，當病人需要坐輪椅、借助拐杖，自己生活能力已經(jīng)受到了障礙，自己不能料理自己，那么這個(gè)病人可能到了嚴重的階段。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:4655517次收聽(tīng) 2018-06-13 -
怎么樣預防妊娠糖尿病
做好妊娠期糖尿病的預防非常重要，預防妊娠糖尿病包括： 第一，如果孕婦既往有妊娠期糖尿病史或者家族史顯示有糖尿病高發(fā)傾向，建議在孕前進(jìn)行血糖監測。如果沒(méi)有以上高危因素，需聽(tīng)從醫生的建議，在恰當的孕周進(jìn)行糖尿病篩查。 第二，如果發(fā)現妊娠期糖尿病，一定要按照醫生的建議去營(yíng)養門(mén)診就醫，了解適宜的食譜和運動(dòng)，維持健康而均衡的飲食，即低脂肪、低熱量、高纖維素、高蛋白的飲食結構。 第三，要保持足夠、規律的作息時(shí)間，降低壓力，同時(shí)盡量減少生活中的壓力事件，以預防妊娠糖尿病。52687次播放 2018-08-24
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妊娠期糖尿病對胎兒有什么影響
出現妊娠期糖尿病，胎兒可能會(huì )發(fā)生出生缺陷，心臟的發(fā)育、消化系統發(fā)育、神經(jīng)系統發(fā)育都會(huì )受影響。到了中晚期，在高糖的狀況下長(cháng)大，有可能會(huì )個(gè)頭較大，增加難產(chǎn)的風(fēng)險，寶寶容易發(fā)生低血糖。 如果早孕期血糖就高，說(shuō)明懷孕之前就有糖尿病，對胎兒發(fā)育有直接關(guān)系。61229次播放 2018-06-07
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女人收經(jīng)后有什么反應
女人收經(jīng)后可能會(huì )出現心悸失眠的反應，夜間的睡眠質(zhì)量明顯下降。還會(huì )有關(guān)節疼痛的癥狀，有時(shí)也會(huì )表現為肢體不靈活。部分女性會(huì )有身體肥胖以及情緒變化等表現。
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如何緩解更年期綜合征
更年期綜合征主要是一種由于卵巢出現老化，導致體內雌激素下降，從而產(chǎn)生更年期綜合征。對于這種情況可以通過(guò)飲食、鍛煉、家人的關(guān)心及開(kāi)導、戶(hù)外活動(dòng)等方法來(lái)進(jìn)行緩解。
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高血壓腎病有什么癥狀
高血壓腎病早期的臨床癥狀體現為腎小管受損，腎小管的主要作用是稀釋濃縮尿液，腎小管受損以后，患者會(huì )出現尿滲透壓的下降和夜尿增多的現象。早期的患者腎小球損害不明顯，患者蛋白尿不多，但是到了后期會(huì )出現尿毒癥和浮腫的癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4557224次收聽(tīng) 2018-09-30 -
女人更年期癥狀
女性朋友如果進(jìn)入到更年期之后，那么也就意味著(zhù)衰老的到來(lái)，其實(shí)此時(shí)也會(huì )出現很多不一樣的癥狀，比如說(shuō)月經(jīng)會(huì )明顯的異常，而且私處也會(huì )出現明顯的干燥現象，很容易就會(huì )出汗，另外也會(huì )伴有著(zhù)骨質(zhì)疏松的情況，需要引起重視。
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妊娠糖尿病跟遺傳有關(guān)嗎
因為我們知道，妊娠期糖尿病和遺傳有關(guān)系，但是糖尿病的遺傳是一個(gè)多因素的遺傳，我們很難用一個(gè)非常簡(jiǎn)單的遺傳說(shuō)明，基因的檢測或者是染色體的檢測及時(shí)發(fā)現很困難，所以我們可以通過(guò)調查她的家族史來(lái)進(jìn)行。比如說(shuō)父親、母親有糖尿病，尤其是父系就是父親這一方有糖尿病，子代發(fā)生糖尿病的風(fēng)險就會(huì )增加，甚至它的發(fā)生率可以達到百分之六七十。另外生活方式是對妊娠期糖尿病，也是今后發(fā)生糖尿病的一個(gè)重要的影響因素。因為我們通過(guò)大量調查發(fā)現，很多父輩沒(méi)有糖尿病，但是他們的子代有糖尿病，發(fā)現容易出現的就是肥胖的病人，而且這些人生活方式。比如說(shuō)他們高熱量的食物過(guò)多的攝入，比如說(shuō)很多年輕的孩子根本不喝白水，喝含糖量很高的飲料。另外就是高熱量，比如油炸的食物，所以所謂的那些垃圾食品都是他們非常喜愛(ài)的。另外像奶油蛋糕、巧克力、甜品等等都是無(wú)限制的攝入。比如說(shuō)我曾經(jīng)接診過(guò)一個(gè)21歲的孕婦，她在18歲的時(shí)候，她連續喝了兩個(gè)月的可樂(lè )和雪碧，這種含高糖的飲料。她是因為在18歲的時(shí)候發(fā)生了糖尿病，昏迷，酮癥昏迷到醫院才發(fā)現了她有糖尿病。所以我們人的飲食方式，飲食習慣發(fā)生了改變，我們的生活方式也發(fā)生了改變，我們不再走路，不再步行而采用了乘車(chē)，乘電梯，運動(dòng)也減少了，所以也使得我們的糖尿病發(fā)生率增加。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:3263094次收聽(tīng) 2018-09-07 -
女性更年期會(huì )出現哪些癥狀，如何調理？常吃這7種食物
更年期是指女性朋友由中年進(jìn)入老年階段的過(guò)渡期。女性若處于更年期，需要注意飲食和休息，以便使自己的身體處于健康狀態(tài)。
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糖尿病腎病怎么確診
糖尿病腎病的確診是在尿里發(fā)現蛋白，這是最早的表現。其發(fā)現后，往往就很難逆轉，它會(huì )逐漸發(fā)展，但發(fā)展的快慢不一樣。確診糖尿病腎?。旱谝?，糖尿病的病程比較長(cháng)。第二，腎臟指標出現問(wèn)題。首先是蛋白，有的患者會(huì )很?chē)乐?，腎臟功能都可能出現問(wèn)題。除了蛋白尿以外，有的患者可能肌酐會(huì )升高，尿素氮也有升高，計算后也就是肌酐清除率降低，還伴有夜尿癥狀，這是最常見(jiàn)的表現。62165次播放 2018-09-28
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冠心病為什么時(shí)好時(shí)壞
冠心病癥狀時(shí)好時(shí)壞可能與情緒波動(dòng)、用藥依從性差、冠狀動(dòng)脈痙攣、合并其他疾病、季節變化等因素有關(guān)。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要表現為胸痛、心悸、氣短等癥狀，嚴重時(shí)可導致心肌梗死。1、情緒波動(dòng)情緒緊張、焦慮或...0次瀏覽 2025-08-07
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蚊蟲(chóng)叮咬幾個(gè)月有硬塊還癢
蚊蟲(chóng)叮咬后幾個(gè)月仍有硬塊和瘙癢可能與蟲(chóng)咬性皮炎、慢性結節性癢疹、皮膚感染、瘢痕疙瘩或異物反應等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免搔抓加重癥狀。1、蟲(chóng)咬性皮炎蟲(chóng)咬性皮炎是蚊蟲(chóng)唾液蛋白引發(fā)的遲發(fā)型超敏反應，表現為持續存在的...
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小孩竇性心律不齊體檢算合格嗎
小孩竇性心律不齊體檢是否合格需結合具體情況判斷。若為生理性竇性心律不齊且無(wú)其他異常，通常不影響體檢結果；若合并心臟器質(zhì)性疾病或癥狀，則可能判定為不合格。兒童竇性心律不齊多為呼吸相關(guān)性改變，屬于正常生理現象，常見(jiàn)于青少年生...0次瀏覽 2025-08-07
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心律失常竇性心律不齊什么意思
心律失常竇性心律不齊是指心臟竇房結節律異常導致的心跳節律不規則，屬于常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型。竇性心律不齊通常表現為心跳快慢交替或節律輕微不規則，多數情況下與呼吸周期相關(guān)。吸氣時(shí)心率可能加快，呼氣時(shí)心率可能減慢，這種現象在青少...0次瀏覽 2025-08-07
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便秘和直腸癌有關(guān)系嗎
便秘可能與直腸癌有關(guān)，但并非直接因果關(guān)系。長(cháng)期便秘可能增加腸道黏膜與致癌物接觸時(shí)間，但多數便秘由功能性因素引起。直腸癌的誘因主要有遺傳因素、慢性炎癥、高脂低纖維飲食等，便秘僅作為可能協(xié)同因素之一。功能性便秘通常由飲食結構...0次瀏覽 2025-08-07
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消化系統疾病的癥狀
消化系統疾病的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、反酸燒心、排便異常等。消化系統疾病可能由飲食不當、感染、炎癥、腫瘤等因素引起，建議及時(shí)就醫明確診斷。1、腹痛腹痛是消化系統疾病最常見(jiàn)的癥狀之一，可能與胃腸炎、消化性潰瘍、膽囊...0次瀏覽 2025-08-07
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兩個(gè)肩膀中間后背疼
兩個(gè)肩膀中間后背疼可能與肌肉勞損、頸椎病、胸椎小關(guān)節紊亂、筋膜炎、心臟疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。1、肌肉勞損長(cháng)期保持不良姿勢或重復進(jìn)行肩背部活動(dòng)可能導致肌肉勞損?；颊呖赡艹霈F局部酸痛、僵硬感，活...0次瀏覽 2025-08-07
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小孩口腔潰瘍會(huì )發(fā)高燒嗎
小孩口腔潰瘍一般不會(huì )發(fā)高燒，但若伴隨細菌或病毒感染可能出現發(fā)熱癥狀?？谇粷兌嗯c局部創(chuàng )傷、維生素缺乏、免疫力下降等因素有關(guān)，需結合具體癥狀判斷。多數情況下，口腔潰瘍表現為口腔黏膜淺表性潰瘍，伴有疼痛或進(jìn)食困難，體溫通常正...0次瀏覽 2025-08-07
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急性胰腺炎是什么病嚴重嗎治療方法
急性胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥性疾病，病情輕重差異較大，輕癥可自愈，重癥可能危及生命。治療方式主要有禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛解痙、抑制胰酶分泌、抗感染等。急性胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素引起，表現為劇烈腹...0次瀏覽 2025-08-07
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懷孕初期有哪些癥狀?盤(pán)點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見(jiàn)癥狀表現
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會(huì )發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì )提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因為個(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現可能不太一樣。642次瀏覽 2024-01-05
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原發(fā)性早期小肝癌能治好嗎
原發(fā)性早期小肝癌通過(guò)規范治療通常能獲得較好預后。治療方式主要有手術(shù)切除、射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療等。早期小肝癌指腫瘤直徑小于3厘米且未發(fā)生轉移的肝癌，及時(shí)干預可顯著(zhù)提高生存率。1、手術(shù)切除手術(shù)切除...0次瀏覽 2025-08-07
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滑囊炎怎么治療好得快一點(diǎn)兒
滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)清理等方式加速恢復?；已淄ǔＳ申P(guān)節過(guò)度使用、外傷、感染、痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等因素引起。1、休息制動(dòng)急性期需立即停止關(guān)節活動(dòng)，使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節滑囊炎...0次瀏覽 2025-08-07
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心臟安起搏器可以辦重癥嗎
心臟安起搏器患者能否辦理重癥需根據具體病情判斷，多數情況下不符合重癥標準，少數嚴重心臟病合并起搏器依賴(lài)者可申請。安裝心臟起搏器主要用于治療緩慢性心律失常，如竇房結功能不全、房室傳導阻滯等。這類(lèi)患者若心功能代償良好，日?；?..0次瀏覽 2025-08-07
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新生兒總是打嗝正常嗎
新生兒總是打嗝一般是正常的生理現象，通常與膈肌發(fā)育不成熟、喂養方式不當等因素有關(guān)。新生兒膈肌發(fā)育尚未完善，進(jìn)食后胃部擴張可能刺激膈神經(jīng)，引發(fā)短暫規律性收縮，表現為打嗝。多數情況下打嗝持續時(shí)間較短，可自行緩解，不會(huì )影響呼吸...0次瀏覽 2025-08-07
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紅眼病的主要傳播途徑是啥呢
紅眼病主要通過(guò)直接或間接接觸傳播，常見(jiàn)傳播途徑有接觸患者眼部分泌物、共用毛巾或化妝品、游泳池水源污染等。紅眼病通常由病毒或細菌感染引起，表現為眼部充血、分泌物增多、畏光等癥狀。1、接觸傳播直接接觸患者眼部分泌物是紅眼病最...0次瀏覽 2025-08-07
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肺移植手術(shù)要多少錢(qián)一次呢
肺移植手術(shù)一般需要50萬(wàn)元-100萬(wàn)元，具體費用可能與手術(shù)方式、術(shù)后用藥、住院時(shí)間等因素有關(guān)。肺移植手術(shù)費用主要分為術(shù)前評估、手術(shù)操作、術(shù)后康復三部分。術(shù)前評估包括血液檢查、影像學(xué)檢查、肺功能測試等項目，費用在5萬(wàn)元-1...0次瀏覽 2025-08-07
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妊娠期心臟病癥狀有哪些
妊娠期心臟病癥狀主要有心悸、呼吸困難、胸悶、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。妊娠期心臟病可能與妊娠期高血壓、先天性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、圍產(chǎn)期心肌病等因素有關(guān)，通常表現為心率加快、血壓升高、活動(dòng)耐力下降等癥狀。建議及...0次瀏覽 2025-08-07
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咳嗽引起左側肋骨疼痛
咳嗽引起左側肋骨疼痛可能與肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、胸膜炎、肌肉拉傷或慢性咳嗽綜合征有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。1、肋間神經(jīng)炎劇烈咳嗽可能導致肋間神經(jīng)受壓或炎癥，表現為單側肋骨區域刺痛或灼痛，咳嗽時(shí)加重?？勺襻t...0次瀏覽 2025-08-07
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心臟瓣膜是什么引起的
心臟瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形及心肌病等因素引起。心臟瓣膜是控制心臟血流方向的重要結構，其功能障礙可能導致心悸、氣短、胸痛等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。1、風(fēng)濕性心臟病鏈...0次瀏覽 2025-08-07
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瞳孔越黑意味著(zhù)什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結構，其顏色取決于黑色素細胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺(jué)上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現藍色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著(zhù)程...59次瀏覽 2025-07-15
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急性腸炎引起的發(fā)燒吃什么藥好的快點(diǎn)
急性腸炎引起的發(fā)燒可以遵醫囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等藥物。急性腸炎多由細菌或病毒感染引起，常伴隨腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，需針對病因和癥狀聯(lián)合用藥。1、蒙脫石散蒙脫...0次瀏覽 2025-08-07
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寶寶肚子疼吃東西就吐怎么辦
寶寶肚子疼吃東西就吐可通過(guò)調整飲食、腹部保暖、補充水分、藥物治療、及時(shí)就醫等方式緩解。該癥狀通常由飲食不當、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸套疊、食物過(guò)敏等原因引起。1、調整飲食暫停固體食物攝入，改為少量多次喂養米湯、稀釋后...0次瀏覽 2025-08-07
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溴吡斯的明片的主要作用有哪些？多久吃一次？
溴吡斯的明片的主要作用有哪些?多久吃一次?重癥肌無(wú)力是一種常見(jiàn)病，重癥肌無(wú)力對患者造成了很大的危害，導致這種疾病的原因是比較多的，我們需要找出病因，對癥治療。而用藥方面，大家可以了解一下溴吡斯的明片。建議問(wèn)一下醫生需要吃多久溴吡斯的明片。溴吡斯的明片用于重癥肌4720次瀏覽
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正大天晴替諾福韋有什么功效
如今，有許多疾病會(huì )給我們帶來(lái)麻煩。肝炎已經(jīng)成為一種常見(jiàn)病，可以選擇正確的方式處理。當然，每個(gè)人遇到肝炎時(shí)，相應的治療措施也會(huì )有一些變化，我們還是要理性的面對這些問(wèn)題。正大天晴替諾福韋這種藥物很常見(jiàn)，那么，正大天晴替諾福韋有什么功效呢?正大天晴替諾福韋的功能主治4562次瀏覽
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治閑靈適應癥有哪些 用法如何
癲癇是一種神經(jīng)系統疾病，這種疾病的發(fā)病率是比較高的，所以對于這樣的疾病，很多人也越來(lái)越關(guān)注了一般來(lái)說(shuō)患上癲癇疾病的患者是容易出現突然喪失意識這種癥狀的，在疾病發(fā)作的時(shí)候，患者可能會(huì )口吐白沫，瞳孔散大對于這種情況，患者應該在醫生的指導下及時(shí)使用藥物來(lái)進(jìn)行調理，接4428次瀏覽
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彌凝適應癥有哪些 尿道感染可以使用嗎
中樞性尿崩癥會(huì )影響到正常排尿，有些人會(huì )出現多尿的情況，一般有中樞性尿崩癥是需要了解清楚原因，了解清楚原因之后可以通過(guò)藥物來(lái)調理的，藥物要盡量在醫生的指導下使用下面一起來(lái)了解一下彌凝適應癥有哪些?尿道感染可以使用嗎?彌凝適應癥:中樞性尿崩癥。還可作為診斷不同部位4495次瀏覽
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慢性肝炎可以吃澳泰樂(lè )顆粒嗎 怎么吃
慢性肝炎屬于一種慢性疾病，危害性不容小視，容易引起肝硬化等等并發(fā)癥的出現，有必要及早處理。那么，慢性肝炎可以吃澳泰樂(lè )顆粒嗎?澳泰樂(lè )顆粒怎么吃?下面讓我們了解一下吧!澳泰樂(lè )顆粒在臨床上是可以用于治療慢性肝炎的，而澳泰樂(lè )顆粒的用法就是口服。一次1袋，一日3次。不過(guò)4468次瀏覽
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