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大腸癌的分期，一般都是遵循美國AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會(huì )）的分期原則，按TNM分期，T就是指腫瘤，N是指淋巴結，M是指遠處轉移。按腫瘤的情況，淋巴結轉移的情況，和遠處轉移的情況，分成一期二期和三期四期，分期越高意味著(zhù)腫瘤進(jìn)展程度越高，治療越難。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

在肛裂的口子又淺又小而且自己很注意的情況下，極個(gè)別人肛裂可以自愈。個(gè)別患者因為肛裂，很痛苦，每次排便都疼，每天都吃流食，潤腸藥，讓自己每天都稀便，即使這樣，自愈率也很低，大約有10%到20%。真正得了病或者不舒服，最好上專(zhuān)科醫院檢查。

寶寶的小孩的痔瘡的話(huà)，一般很少能涉及到手術(shù)治療的問(wèn)題，多保守治療就可以治好了。關(guān)鍵是從這個(gè)飲食上調一下，調好飲食以后大便規律了以后，孩子的痔瘡就像出血啊或者是痔瘡脫出這個(gè)就以自然而然緩解，這很重要而且我們在臨床上來(lái)講，一般都是這樣處理的。至于說(shuō)手術(shù)治療，一般小孩都不采取手術(shù)治療，一般大一點(diǎn)孩子到了青春期的孩子了，它很重的話(huà)，你像有些孩子重到什么程重到可以得到二期、三期的痔瘡。這都是很重的了，這個(gè)就需要做一些治療了，這個(gè)治療的話(huà)，一般首先也是要采取這個(gè)最基本的治療。像飲食調理這方面，大病要調好，這是第一個(gè)。在這個(gè)基礎上，可以再用一些藥物用藥，實(shí)在不行的話(huà)就可以手術(shù)治療，手術(shù)方法有很多種有微創(chuàng )手術(shù)，也有傳統手術(shù)都是可以的。但是這個(gè)手術(shù)到底要哪種方式？這時(shí)候都要醫生根據患者的病情來(lái)決定，這個(gè)是沒(méi)有一個(gè)固定的手術(shù)方式。

一期的腸癌患者術(shù)后通過(guò)合理的鞏固治療，90%以上可治愈；二期80%的患者可治愈；三期通過(guò)中西醫結合的綜合治療，再加上手術(shù)等局部治療，一半左右的病人可治愈；四期的患者通過(guò)可切除的肝肺轉移，經(jīng)中西醫及其它局部的治療手段，四分之一的病人可活過(guò)五年。