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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開(kāi)腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì )有病人非常糾結的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開(kāi)腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周?chē)袥](méi)有轉移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類(lèi)型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術(shù)當中的一些因素會(huì )影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周?chē)址傅谋容^多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會(huì )很大。一旦局部復發(fā)就意味著(zhù)手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門(mén)，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門(mén)是一個(gè)功能低下的肛門(mén)，閉合不嚴，大便憋不住，會(huì )有大便失禁的問(wèn)題，會(huì )有感覺(jué)障礙的問(wèn)題，同樣會(huì )給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫生，醫者仁心，醫生會(huì )根據病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫生會(huì )權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫生都希望為患者保住肛門(mén)，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門(mén)，所以患者要充分相信醫生，第二是腹腔鏡和開(kāi)腹之間的選擇，實(shí)際上現在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達到開(kāi)腹手術(shù)的所有目標，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開(kāi)腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì )恢復的很快，而且術(shù)后痛苦要比開(kāi)腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開(kāi)腹做手術(shù)?？偠灾?，手術(shù)方式很多，但是選擇是醫生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗和他們的能力，一定會(huì )為患者選擇適合的手術(shù)方式。

直腸癌的早期癥狀有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)它的早期癥狀常常非常的輕微，癥狀表現并不那么突出；第二個(gè)特點(diǎn)就是直腸癌的早期癥狀常常和其他疾病的癥狀非常相似，造成了直腸癌在早期不容易被發(fā)現，直腸癌早期的表現主要是便血，再就是大便習慣的改變，主要是這么兩個(gè)方面。便血量可多可少，顏色一般都是暗紅色，也有鮮紅色，這些癥狀和痔瘡的癥狀非常相似，痔瘡的表現也是便血，而痔瘡在臨床非常的常見(jiàn)。直腸癌相對來(lái)說(shuō)發(fā)病率沒(méi)有那么高，所以說(shuō)當人們出現便血的時(shí)候，恐怕想到最多的不是直腸癌，而想到最多的是痔瘡。有的人就自以為是痔瘡，就會(huì )自行的去到藥店買(mǎi)藥，有的雖然到醫院去就診了，但是有的醫生也沒(méi)有這方面的警惕性，只是做很簡(jiǎn)單的檢查，就有可能把直腸癌給漏掉，因為在檢查的過(guò)程當中很有可能發(fā)現就有痔瘡，痔瘡就會(huì )把便血癥狀和痔瘡連接在一起而忽略了其他疾病的排查。所以說(shuō)在臨床上直腸癌的誤診率和漏診率最高。在國家超過(guò)90％的直腸癌患者在剛開(kāi)始發(fā)生的時(shí)候都經(jīng)歷過(guò)誤診和漏診的過(guò)程，也就是說(shuō)90％以上的直腸癌在早期都曾經(jīng)被按著(zhù)其他的疾病治療過(guò)，久治不愈、反反復復，最后才發(fā)現不僅僅是痔瘡，不僅僅是肛門(mén)的其他疾而且還有直腸癌，而到了這個(gè)時(shí)候常常已經(jīng)就比較晚了，就可能到了中期，甚至到了晚期。所以說(shuō)直腸癌早期的癥狀很隱蔽，沒(méi)有很明顯的特異性。直腸癌在早期容易出現的癥狀是大便習慣改變，所謂大便習慣改變就是和過(guò)去排便不一樣，過(guò)去比方說(shuō)每天一次大便，現在可能變得兩三天一次或者一天兩三次或者大便特別干、特別困難或者大便又特別稀、特別的不成形甚至有粘液、肛門(mén)下墜等等這樣癥狀，而這些癥狀和直腸炎的癥狀又很相似，有的時(shí)候病人自己或者是找的大夫經(jīng)驗不豐富就可能把直腸癌誤診為結腸炎、直腸炎進(jìn)行治療。當然治療效果不會(huì )好，等到反反復復，最后也可能延誤到治療的最佳時(shí)期，所以說(shuō)直腸癌的早期癥狀不典型、很隱蔽，只有細心，只有重視它，在思想上有防治直腸癌的意識，才能夠及時(shí)的發(fā)現它，才能夠及時(shí)的給予正確的治療，所以說(shuō)每個(gè)人都要留心自己的身體變化。

直腸癌手術(shù)后小便困難要留置尿管，尿管要長(cháng)期的保留，要做膀胱訓練。 直腸癌術(shù)后膀胱功能不好會(huì )導致排尿困難，常常是由于盆底的神經(jīng)損傷造成，而神經(jīng)損傷的修復和恢復需要比較長(cháng)的時(shí)間，所以很多直腸癌術(shù)后排尿的困難需要比較長(cháng)時(shí)間慢慢的恢復。尿管一般要保留一個(gè)月甚至更長(cháng)的時(shí)間。膀胱訓練就是在戴尿管的狀態(tài)下，每?jì)蓚€(gè)小時(shí)要夾閉尿管，每?jì)蓚€(gè)小時(shí)放開(kāi)，把尿管放開(kāi)有一個(gè)自主排尿的過(guò)程，排盡了以后再夾閉尿管，再過(guò)兩個(gè)小時(shí)再放開(kāi)。如果晚上睡覺(jué)的狀態(tài)下就要全部放開(kāi)，不能夾閉。通過(guò)膀胱訓練可以促進(jìn)膀胱肌肉的功能，改善膀胱神經(jīng)的功能，從而促進(jìn)膀胱功能恢復，能夠使得排尿困難的問(wèn)題得到更早的解決。 直腸癌手術(shù)因為要做盆腔的分離、直腸的分離，而直腸和膀胱離的特別近，有些神經(jīng)支配直腸也同時(shí)支配膀胱，所以在分離直腸的過(guò)程當中難免會(huì )對膀胱造成影響，有病人會(huì )出現排尿的障礙。排尿困難的問(wèn)題隨著(zhù)手術(shù)方式的改變，尤其是腹腔鏡手術(shù)可以使盆腔的解剖更加的精細，使盆腔的神經(jīng)得到很好的保護，使得直腸癌術(shù)后排尿困難的發(fā)生率越來(lái)越減少。

臨床上如果接觸到了化療藥物，一定是低濃度的，毒性也很低，強度很低，傷害非常有限，完全不必驚慌失措，按照這些辦法一定能夠很好地處理，能夠減輕局部的癥狀，將傷害降到最低，所以說(shuō)不必為此而感到太驚慌。 化療藥終究是具有細胞毒性的一種化學(xué)藥物，接觸到以后可以及時(shí)用清水進(jìn)行沖洗。另外如果皮膚有反應，可以用藥物進(jìn)行處理。如果短時(shí)間，如在輸化療藥物的過(guò)程當中發(fā)生滲漏，滲漏到組織間或者周?chē)钠つw，除用清水沖洗之外，還要用冰敷的方法減輕局部的滲出，減輕局部的反應；如果時(shí)間比較長(cháng)，超過(guò)24小時(shí)，局部也可以用采用熱敷的方法促進(jìn)吸收。另外還有一種非常簡(jiǎn)易的方法，就是用馬鈴薯，切成薄片，每個(gè)薄片大約0.5厘米，然后貼服在接觸到化療藥物的部位或者是發(fā)生滲漏的部位，促進(jìn)局部炎癥吸收、消腫止痛的效果。另外中藥十味金黃膏的藥物能夠非常有效地減輕局部的刺激癥狀，有消腫和止痛的作用。

直腸癌出現大便次數增多、大便稀薄、便秘、便血等。 直腸癌的早期并沒(méi)有明顯癥狀，大多數直腸癌患者大便習慣會(huì )發(fā)生改變，會(huì )出現大便次數增多、大便稀薄等癥狀，還會(huì )有便秘等癥狀發(fā)生。便血也是直腸癌的常見(jiàn)癥狀之一，容易與痔瘡出血混淆。 當出現這些癥狀時(shí)，一定要引起注意，及時(shí)去外科肛腸科做肛門(mén)指檢或直腸鏡的檢查。