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癲癇病人哺乳期應的藥物治療

患者：女，27歲

病情描述:
癲癇病人哺乳期應的藥物治療
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呂志勤 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 神經(jīng)內科

癲癇病人哺乳期可遵醫囑使用左乙拉西坦、拉莫三嗪、奧卡西平等抗癲癇藥物，需避免丙戊酸鈉、苯巴比妥等高風(fēng)險藥物。藥物選擇需權衡療效與嬰兒安全性，哺乳期用藥需嚴格監測母親血藥濃度及嬰兒反應。

1、左乙拉西坦

左乙拉西坦乳汁分泌量低，嬰兒吸收率不足2%，哺乳期安全性較高。該藥可能引起母親嗜睡或頭暈，嬰兒需觀(guān)察喂養量及睡眠狀態(tài)。

2、拉莫三嗪

拉莫三嗪蛋白結合率低但嬰兒血藥濃度約為母體20%，需警惕皮疹等過(guò)敏反應。建議哺乳后立即服藥以降低峰值濃度暴露。

3、奧卡西平

奧卡西平活性代謝物在乳汁中濃度較高，可能致嬰兒嗜睡。使用期間應定期檢測嬰兒肝功能，避免與苯妥英鈉聯(lián)用。

4、用藥原則

優(yōu)先選擇單藥治療，調整劑量需逐步進(jìn)行。服藥與哺乳間隔3-4小時(shí)，出現嬰兒拒奶、黃疸等異常應立即就醫。

哺乳期間每日補充400微克葉酸，保持規律作息與充足水分攝入，定期進(jìn)行血藥濃度檢測與兒科隨訪(fǎng)。

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