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孕婦乙肝e抗體陽(yáng)性對胎兒有影響嗎

患者：女，35歲

病情描述:
孕婦乙肝e抗體陽(yáng)性對胎兒有影響嗎
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馬烈 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院 三甲 肝病科

孕婦乙肝e抗體陽(yáng)性通常對胎兒影響較小。乙肝e抗體陽(yáng)性提示既往感染或免疫狀態(tài)，需結合乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA檢測綜合判斷胎兒感染風(fēng)險。

1、既往感染

乙肝e抗體陽(yáng)性伴隨乙肝表面抗體陽(yáng)性時(shí)，表明機體已清除病毒并產(chǎn)生免疫力，胎兒感染概率極低，無(wú)須特殊干預。

2、病毒低復制

若乙肝表面抗原陽(yáng)性但病毒DNA載量低于檢測下限，提示病毒復制不活躍，通過(guò)規范產(chǎn)檢和新生兒免疫接種可有效阻斷母嬰傳播。

3、病毒活躍期

乙肝表面抗原陽(yáng)性且病毒DNA載量高時(shí)，需在孕晚期遵醫囑使用替諾福韋等抗病毒藥物，配合新生兒聯(lián)合免疫，阻斷成功率超過(guò)90%。

4、罕見(jiàn)垂直傳播

極少數情況下可能發(fā)生宮內感染，表現為胎兒臍血乙肝標志物陽(yáng)性，需通過(guò)孕期抗病毒治療和出生后免疫球蛋白注射降低風(fēng)險。

建議孕期定期監測乙肝病毒載量，新生兒出生后12小時(shí)內完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種，母乳喂養不影響傳播風(fēng)險。

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