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如何區分中耳乳突炎和分泌性中耳炎

患者：女，35歲

病情描述:
如何區分中耳乳突炎和分泌性中耳炎
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崔魯佳 副主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東方醫院 三甲 耳鼻咽喉科

中耳乳突炎和分泌性中耳炎可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)、檢查結果及治療方式區分，主要差異體現在感染來(lái)源、耳部積液性質(zhì)、疼痛程度和并發(fā)癥風(fēng)險。

1. 發(fā)病機制

中耳乳突炎多由急性中耳炎擴散至乳突氣房導致細菌感染，常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌；分泌性中耳炎則因咽鼓管功能障礙引發(fā)無(wú)菌性積液，多與過(guò)敏或氣壓變化有關(guān)。

2. 癥狀特點(diǎn)

中耳乳突炎表現為劇烈耳痛、發(fā)熱及乳突區壓痛，可能伴耳后紅腫；分泌性中耳炎以耳悶脹感、聽(tīng)力下降為主，疼痛輕微且無(wú)發(fā)熱。

3. 檢查結果

耳鏡檢查顯示中耳乳突炎可見(jiàn)鼓膜充血膨隆，CT可見(jiàn)乳突氣房渾濁；分泌性中耳炎鼓膜呈琥珀色或氣泡影，聲導抗測試呈B型曲線(xiàn)。

4. 治療方式

中耳乳突炎需靜脈抗生素如頭孢曲松，嚴重者需乳突切開(kāi)術(shù)；分泌性中耳炎采用鼻噴激素如布地奈德，頑固積液可行鼓膜置管。

若出現持續耳部不適或聽(tīng)力障礙，建議盡早就醫完善耳鏡及聽(tīng)力檢查，避免自行用藥延誤病情。

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