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急進(jìn)性腎炎能好嗎

患者：男，30歲

病情描述:
急進(jìn)性腎炎能好嗎
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

急進(jìn)性腎炎通過(guò)規范治療多數可以控制病情進(jìn)展，預后與病理類(lèi)型、治療時(shí)機及并發(fā)癥管理密切相關(guān)，主要干預方式包括激素沖擊、免疫抑制劑治療、血漿置換及支持治療。

1、激素沖擊

甲潑尼龍沖擊可快速抑制免疫炎癥反應，適用于Ⅰ型抗腎小球基底膜抗體病，需監測血糖和感染風(fēng)險。

2、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗用于抑制抗體產(chǎn)生，治療Ⅱ型免疫復合物型腎炎時(shí)需定期評估骨髓抑制情況。

3、血漿置換

針對Ⅰ型急進(jìn)性腎炎可清除循環(huán)抗體，每次置換2-4升血漿，需配合靜脈免疫球蛋白使用。

4、支持治療

控制高血壓用氨氯地平，糾正貧血用重組人促紅素，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療維持內環(huán)境穩定。

確診后應立即腎活檢明確病理分型，治療期間限制鈉鹽攝入，監測尿量和腎功能變化，Ⅲ型患者5年生存率可達80%。

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