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治療糖尿病最好的藥有二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類(lèi)、胰島素、利拉魯肽、SGLT-2等。糖尿病治療方法很多，最好的藥物實(shí)際上并不是非常恰當的一個(gè)說(shuō)法，所有的糖尿病藥物都有適合的人群，沒(méi)有最好的藥物，只有最適合的藥物。 常見(jiàn)糖尿病藥物像二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類(lèi)、胰島素，SGLT-2，利拉魯肽等適合不同人群，比如以肥胖為主的二型糖尿病患者，胰島素抵抗明顯可能會(huì )選擇二甲雙胍、利拉魯肽等既能控制血糖，又對控制體重有利。對于偏瘦的患者會(huì )選擇增加體重又能控制血糖的藥物，比如胰島素促泌劑在控制血糖的基礎上對改善體重增強體質(zhì)也是有利的。 出現肝功能不全或者腎功能損傷可以選擇胰島素。胰島素對肝腎功能沒(méi)有出現明顯影響，如果糖尿病患者合并心腦血管疾病會(huì )選擇二甲雙胍，SGLT-2，目前認為他們對心腦血管有益。

甲狀腺炎的癥狀是：疼痛、發(fā)熱，嚴重的時(shí)候引起吞咽困難、感冒、甲狀腺的疼痛等。 甲狀腺炎是臨床的總稱(chēng)，包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎，范圍非常廣泛。急性甲狀腺炎起病非常急，表現為疼痛、發(fā)熱，嚴重的時(shí)候引起吞咽困難、全身的癥狀表現非常明顯，是一個(gè)細菌感染導致急性的甲狀腺炎癥。亞急性甲狀腺炎雖然起病也是非常急，往往有感冒的病因，和急性甲狀腺炎的不同之處，是一個(gè)病毒的感染，局部的表現也是發(fā)熱、甲狀腺的疼痛等等，但是檢查的血常規白細胞并不升高，兩者一個(gè)是細菌感染，一個(gè)是病毒感染，病程和嚴重程度也有所區別。 隨著(zhù)目前生活當中抗生素的廣泛使用，急性甲狀腺炎是非常少見(jiàn)的，但是由于環(huán)境的影響，亞急性甲狀腺炎、病毒感染導致這種甲狀腺炎的發(fā)生是有所增加。慢性甲狀腺炎往往和免疫相關(guān)和環(huán)境也有所影響，像目前慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，發(fā)病率比以前有明顯增加。另外，像萎縮性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎發(fā)病率和以前一樣是比較少見(jiàn)的。目前產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率較以前有所增加，也是和孕婦產(chǎn)后的免疫狀態(tài)是有一定關(guān)系，但慢性甲狀腺炎的危害性并不是非常大，往往在最后會(huì )導致甲狀腺功能的減退。導致甲減，需要進(jìn)行對癥治療。在甲狀腺功能階段正常的范圍，慢性甲狀腺炎沒(méi)有針對性的藥物治療，可以采用一部分的中醫中藥進(jìn)行對癥性的改善癥狀。

甲狀腺結節和飲食的關(guān)系，實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題的核心就是大家比較關(guān)心的碘和甲狀腺結節之間的關(guān)系。 根據我們臨床的數據研究發(fā)現，碘和甲狀腺結節的關(guān)系實(shí)際上是一種U型的關(guān)系，就是說(shuō)缺碘可以造成甲狀腺結節，而過(guò)多的碘的攝入也會(huì )造成甲狀腺結節。由于碘是制造甲狀腺素的重要的原料，如果碘攝入不足，甲減會(huì )造成了這種甲狀腺的增生，這個(gè)時(shí)候多吃含碘的食品，比如說(shuō)海帶、紫菜等海產(chǎn)品可以促進(jìn)甲狀腺激素的合成，也有軟堅散結的作用，對于抑制甲狀腺腫大和結節是有幫助的。所以說(shuō)如果甲狀腺結節伴有甲減，我們可以使用海產(chǎn)品，像牡蠣、海帶等等。 對于我們目前大多數的居民都是在使用加碘的食鹽，加碘的食鹽的碘含量是能夠滿(mǎn)足我們生活需要，這個(gè)時(shí)候不需要我們再過(guò)多的這種碘的攝入，像海產(chǎn)品這種食品，對于我們普通的碘鹽補充居民來(lái)講不是必須的。另外，對于甲狀腺結節，我們也是提倡健康的飲食習慣，像油膩的食物，除了對全身的代謝造成影響，實(shí)際上對甲狀腺結節也是有不利的。我們提倡粗糧、蔬菜，這種更加健康的飲食習慣。

甲狀腺囊腫的治療要根據甲狀腺囊腫的大小，是單發(fā)還是多發(fā)，有沒(méi)有癥狀，對于比較小的囊腫一般在四厘米以下，考慮是一個(gè)良性的囊腫的時(shí)候，如果沒(méi)有壓迫癥狀可以不進(jìn)行治療。如果比較大的囊腫超過(guò)四厘米，或者產(chǎn)生壓迫癥狀就建議手術(shù)治療，或者在超聲引導下，經(jīng)皮酒精注射治療這種治療復發(fā)率高，大的或者多發(fā)囊腫可能需要多次的治療。 當然，在進(jìn)行這種治療之前，先確診是良性的囊腫?，F在用超聲消融的方法也可以治療單發(fā)的甲狀腺囊腫，部分囊腫在特殊情況下可以出現突然出血，引起疼痛等癥狀，這個(gè)時(shí)候可以采取傳統的甲狀腺手術(shù)進(jìn)行切除。 當然，甲狀腺囊腫它的發(fā)病率是比較高的，大多數甲狀腺囊腫是沒(méi)有危害，同時(shí)也很少會(huì )見(jiàn)到對局部的壓迫癥狀，對于這種比較輕的單發(fā)的甲狀腺囊腫往往采取是一個(gè)定期復查觀(guān)察的這種方法，并不需要特殊的治療。對于藥物治療甲狀腺囊腫沒(méi)有特別有效的方法，在部分的患者可以采取中藥成藥、湯劑，根據患者的癥狀特點(diǎn)進(jìn)行化痰、散結、理氣等治療，部分患者可能會(huì )起到一定的效果。

甲狀腺結節的危害不可以一概而論，輕者不會(huì )有什么危害，但如果惡性病變，會(huì )造成終生甲減，甚至會(huì )威脅生命。因此甲狀腺結節的危害，結節性質(zhì)不同，其大小體積不一樣，其危害程度也是不一樣的。 對于良性的甲狀腺結節，體積小的一般不會(huì )有明顯危害，體積大的最多會(huì )有局部的壓迫癥狀，引起局部憋悶，咽喉部異物感等，如果產(chǎn)生壓迫癥狀可以通過(guò)手術(shù)的方式解決。 如果甲狀腺結節是一種惡性病變，比如甲狀腺癌，其危害程度和良性結節相比會(huì )有明顯增加，如果單發(fā)的沒(méi)有轉移的甲狀腺乳頭狀癌，可以采用手術(shù)，甚至現在超聲消融的方式解決，對甲狀腺功能的影響也不大，不容易造成終生的甲減。如果甲狀腺癌伴有淋巴轉移，往往需要甲狀腺全切或者次全切，此時(shí)可能會(huì )造成終生的甲減，需要長(cháng)期服用甲狀腺素進(jìn)行控制甲狀腺功能。如果甲狀腺結節最后確診是甲狀腺未分化癌，比如甲狀腺髓樣癌，這是一種惡性程度很高的甲狀腺癌，生存周期很短。另外，甲狀腺髓樣癌還是多發(fā)內分泌腺瘤的一種表現形式，是一種具有家族性的內分泌疾病，除甲狀腺髓樣癌，還有腎上腺、甲狀旁腺等系統的疾病，需要進(jìn)行全面的檢查。