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腰骶部移行椎間盤(pán)突出要如何解決

患者：女，20歲

病情描述:
腰骶部移行椎間盤(pán)突出要如何解決
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侯勇 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

腰骶部移行椎間盤(pán)突出可通過(guò)物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)等方式解決。該問(wèn)題通常由退行性變、外傷、長(cháng)期姿勢不良、遺傳因素等原因引起。

1、物理治療：

急性期建議臥床休息1-2周，配合牽引治療減輕椎間盤(pán)壓力。慢性期可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)，核心肌群訓練有助于穩定脊柱結構。

2、藥物治療：

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、乙哌立松片、甲鈷胺片等藥物。塞來(lái)昔布可緩解神經(jīng)根炎癥，乙哌立松改善肌肉痙攣，甲鈷胺營(yíng)養周?chē)窠?jīng)。

3、微創(chuàng )治療：

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓者，膠原酶溶解術(shù)對包容型突出效果較好。微創(chuàng )治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)，但需嚴格掌握適應癥。

4、開(kāi)放手術(shù)：

椎間盤(pán)切除植骨融合內固定術(shù)適用于合并腰椎不穩或椎管狹窄者，人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度。手術(shù)需評估突出物大小、位置及神經(jīng)受壓程度。

日常應避免久坐久站及腰部負重，睡眠選擇硬板床，肥胖者需控制體重。急性發(fā)作期建議佩戴腰圍保護，癥狀持續不緩解需及時(shí)至脊柱外科就診。

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