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脾中度腫大有膽囊結石的治療

患者:男,29歲

病情描述:
脾中度腫大有膽囊結石的治療
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裴愛(ài)華 副主任醫師 去掛號
甘肅省武威腫瘤醫院 三甲 肝膽外科

脾中度腫大合并膽囊結石的治療需根據病因采取綜合措施,常見(jiàn)干預方式包括藥物溶石、膽囊切除術(shù)、脾功能評估及基礎疾病管理。

1. 藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊可用于膽固醇性結石的溶解治療,需配合低脂飲食;膽寧片具有利膽排石作用;茴三硫片可促進(jìn)膽汁分泌。藥物溶石適用于結石直徑小于1厘米且膽囊功能正常者。

2. 膽囊切除

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結石合并反復膽絞痛的首選方案,若脾腫大導致手術(shù)視野受限需評估手術(shù)風(fēng)險。開(kāi)腹手術(shù)適用于嚴重粘連或門(mén)脈高壓患者。

3. 脾功能干預

需排查門(mén)脈高壓、血液病等脾腫大病因,血常規提示血小板低于50×10?/L或白細胞減少時(shí)考慮脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。輕度脾功能亢進(jìn)可觀(guān)察隨訪(fǎng)。

4. 基礎病管理

肝硬化患者需抗纖維化治療,血液病應針對原發(fā)病控制。所有患者均需定期超聲監測脾臟大小變化及結石情況,避免劇烈運動(dòng)導致脾破裂。

建議低膽固醇飲食,限制動(dòng)物內臟攝入,定期復查血常規和腹部超聲,出現持續腹痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。

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