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闌尾炎手術(shù)后里面有疼痛怎么回事

患者：女，27歲

病情描述:
闌尾炎手術(shù)后里面有疼痛怎么回事
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曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

闌尾炎術(shù)后腹腔內疼痛可能由手術(shù)創(chuàng )傷、局部炎癥反應、腸粘連或繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)藥物控制、物理治療、密切觀(guān)察或二次探查等方式干預。

1. 手術(shù)創(chuàng )傷

術(shù)中組織切割牽拉可能造成腹壁神經(jīng)敏感，表現為切口周?chē)g痛，通常3-5天自行緩解，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2. 炎癥反應

術(shù)后殘端滲出可能刺激腹膜產(chǎn)生持續性脹痛，可能與白細胞升高、體溫波動(dòng)有關(guān)，需靜脈注射頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

3. 腸粘連

腹腔修復過(guò)程中纖維蛋白沉積可能導致腸道粘連，表現為進(jìn)食后絞痛加劇，可通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)處理，配合乳果糖口服溶液調節腸功能。

4. 繼發(fā)感染

膿液殘留或吻合口瘺可能引發(fā)盆腔膿腫，疼痛多伴隨高熱寒戰，需超聲引導下穿刺引流，聯(lián)合使用鹽酸左氧氟沙星注射液控制感染源。

術(shù)后應保持低渣飲食，避免劇烈咳嗽增加腹壓，疼痛持續超過(guò)1周或伴發(fā)熱嘔吐需立即返院復查腹部CT。

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